Širdies sinusų bradikardija: kas tai yra, priežastys, gydymas ir prognozė

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra sinuso bradikardija, jos rūšys. Priežastys, simptomai, kaip gydyti.

Sinuso bradikardija yra širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas, sumažinantis širdies susitraukimų dažnį (HR), mažesnį nei 60 smūgių per minutę. Ši sąlyga gali būti fiziologinė (standartinė versija, kūno savybė) ir patologinė (nurodant pažeidimus organizme). 90–95 proc. Atvejų patologinis sinusų bradikardijos tipas yra įvairių ligų pasireiškimas. Todėl jis negali būti laikomas nepriklausoma liga ar diagnoze, bet tik kaip simptomas ar sindromas.

Jei širdis susitraukia nuo 50 iki 60 kartų per minutę, 90–92% atvejų žmonėms, tai visai nepasireiškia arba kartu su bendru silpnumu ir negalavimu. Sunkus bradikardija (mažiau nei 50 beats / min.) Sukelia sutrikusią kraujo apytaką, visų pirma smegenyse, todėl asmuo negali atlikti įprastinio darbo, sportuoti ar net vaikščioti. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 kartų / min., Tai gali reikšti, kad širdies sustojimas yra pavojingas.

Sinuso bradikardija yra lengva diagnozuoti atliekant įprastinį tyrimą (apskaičiuojant pulso dažnį), ir toks paprastas metodas, kaip EKG, visiškai patvirtina jo buvimą. Gydymas galimas, bet tam reikia išsiaiškinti ir pašalinti priežastį. Visų pirma šią problemą sprendžia kardiologas arba terapeutas, o prireikus ir kiti specialistai (neuropatologas, infekcinių ligų specialistas, endokrinologas).

Sinuso bradikardijos esmė ir pavojus

Sveikas širdis susitraukia be jokio stimuliuojančio poveikio. Tai įmanoma dėl spontaniškų stimuliacinių impulsų, atsiradusių širdies nervų ląstelėse. Jų didžiausias kaupimasis vadinamas sinuso mazgu. Jo impulsai yra ritmiški, stiprūs ir pereina per visas širdies dalis, gamindami reguliarius to paties tipo miokardo susitraukimus. Todėl sveikas širdies ritmas vadinamas sinusais (jo dažnis per minutę yra 60–90 kartų).

Sinuso bradikardijoje sinuso mazgas generuoja keletą impulsų, širdis susitraukia rečiau nei turėtų - mažiau nei 60 kartų per minutę. Tai veda prie lėtesnio kraujo apytakos visuose organuose ir audiniuose, kuriuos lydi deguonies badas (hipoksija). Labiausiai kenčia smegenys ir širdies raumenys. Kuo ryškesnis bradikardija, tuo sunkiau organizme trikdo. Pavojus gyvybei atsiranda, kai širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki mažiau nei 40 / min, o skaičiai yra mažesni nei 30 beats / min. - būsimo širdies sustojimo signalas.

Dviejų tipų bradikardija

1. Bradikardija kaip normos variantas

Jei širdies ritmo sulėtėjimą sukelia natūrali organizmo reakcija į aplinkos veiksnių įtaką, tai vadinama fiziologine (normos versija). Tai reiškia, kad tokiems žmonėms dominuoja nervų sistemos poveikis širdžiai.

Širdies fiziologinė sinusų bradikardija yra:

  • fizinio lavinimo, fizinio darbo ir profesionalių sportininkų;
  • miego metu;
  • ilgą (daugiau nei dieną) kūno buvimą horizontalioje padėtyje;
  • dėl šalčio poveikio.

Pagrindiniai kriterijai, dėl kurių širdies ritmas mažinamas, yra normos variantas:

  • skundų trūkumas;
  • impulsas ne mažesnis kaip 50 smūgių per minutę;
  • širdies ritmo ritmas (reguliariai).

2. Bradikardija kaip ligos simptomas

Bradikardija laikoma patologine (nenormalu, ligos signalu), jei įvyksta lėtas širdies plakimas:

  • jokių akivaizdžių prielaidų (nėra veiksnių, galinčių sukelti fiziologinį bradikardiją);
  • staigių atakų pavidalu;
  • kartu su nereguliariu pulsu (skirtinga trukmė tarp susitraukimų);
  • lydimas bendrosios sąlygos ar kitų skundų pažeidimas.

Dažniausios ligos priežastys - ligos, pasireiškiančios bradikardija

Terminas patologinis sinuso bradikardija reiškia, kad tai tik ligos simptomas, o ne nepriklausoma diagnozė. Dažniausios jo atsiradimo priežastys:

  • neurocirkuliacinė distonija (vegetovaskulinė);
  • ūminės ir lėtinės širdies ligos (miokarditas, širdies priepuolis, kardiomiopatija, sinusinis sindromas);
  • smegenų ligos (galvos smegenų pažeidimas, meningitas ir meningoencefalitas, smegenų augliai);
  • sistemingas alkoholio, tabako ir narkotikų vartojimas;
  • organizmo apsinuodijimas (švinas, chemikalai, pramoniniai pavojai);
  • sunkios infekcijos (didelės opos, abscesai, sepsis, žarnyno infekcijos, pneumonija ir kt.);
  • kaklo ir krūtinės navikai;
  • perdozavus vaistus, kurie sulėtina širdies plakimą (pavyzdžiui, verapamilis, amiodaronas, metoprololis, asparkamas);
  • endokrininės sistemos patologija (hipotirozė - skydliaukės hormono aktyvumo mažinimas, hipokorticizmas - antinksčių nepakankamumas);
  • hepatorenalinis nepakankamumas dėl sunkių kepenų ir inkstų ligų.

Simptomai ir apraiškos

Klinikinis sinuso bradikardijos vaizdas gali būti skirtingas: nuo visiško simptomų nebuvimo iki kritinės bendros būklės pablogėjimo. Lentelėje aprašytos apraiškos, su kuriomis ji yra pridėta:

Kas tai - širdies sinusų bradikardija? Bendros ligos charakteristikos ir rūšys

Bradikardija yra širdies aritmijos rūšis, kurioje širdies susitraukimų dažnis (toliau - HR) neviršija 60 smūgių per minutę.

Dažnai tai yra rimtų patologijų rezultatas. Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 kartų per minutę, gali pasireikšti ūminis širdies nepakankamumas.

Simptomai pradiniuose etapuose atrodo nepastebėti. Tokios ligos taip pat vadinamos „tyliomis“, nes jos yra nematomos tol, kol jaučiasi pagrindinė liga.

Širdies sinusų bradikardija - kas tai?

Koreguojant širdies ritmą organizme yra sinuso mazgas. Jis yra dešiniajame atriume prie tuščiavidurių venų susiliejimo. Jis sukuria impulsus, kurie turi įtakos širdies ritmui. Šiai širdies širdies ritmo procesui būdingi procesai.

Pažeidžiant sinuso mazgo funkcionalumą, bradikardijos vystymasis.

Be to, šioje srityje yra kitų smulkių mazgų, kurie yra atsakingi už impulsų generavimą. Nepaisant to, jų darbas priklauso nuo pagrindinio sinuso mazgo. Jie sugeba iš dalies atlikti savo funkcijas sugadinimo atveju, tačiau dėl fiziologinės širdies struktūros, jie negali visiškai pakeisti. Dėl to patologijos raida.

Žemas impulsas gali atsirasti natūraliai:

  • ramus miegas;
  • ilgai pasilieka šalta;
  • su nuolatine fizine jėga sportininkams.

Tačiau, nesant natūralių veiksnių, retas pulsas yra širdies ir kraujagyslių sistemos ir kitų organų patologijų pasekmė.

Širdies sinusų (arba sinusų) bradikardija - ką tai reiškia ir kodėl suaugęs ar vaikas turi lėtą širdies susitraukimų dažnį, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Pulso dažnis normalioje ir bradikardijoje

Poilsiui sveiko žmogaus pulsas yra nuo 60 iki 90 smūgių / min. Senyviems žmonėms ir vaikams jis gali skirtis nuo normos. Bradikardijoje širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 beats / min.

Lentelė atspindi įprastus širdies susitraukimų dažnio rodiklius skirtingoms amžiaus grupėms.

Skirtumai nuo aritmijos ir bradikardijos

Bradiaritmija yra širdies ritmo sutrikimo tipas. Su šia patologija kartais kartais sumažėja širdies susitraukimų dažnis.

Bradikardija yra bradyritmijos rūšis. Ir jai būdingas nuolat mažas širdies susitraukimų dažnis.

Nepaisant bendrų simptomų, šios dvi patologijos skiriasi viena nuo kitos.

Kas skiriasi nuo tachikardijos?

Asmuo, kuris turėjo išlaikyti stiprų emocinį ar fizinį stresą, žino, kas yra greitas širdies plakimas. Medicinoje šis reiškinys vadinamas tachikardija. Bradikardija - priešinga koncepcija, turinti lėtą širdies plakimą.

Priežastys

Yra kelios patologijos klasifikacijos, kuriose atsižvelgiama į priežastis, dėl kurių sumažėjo širdies ritmas ir jo etiologija.

Priklausomai nuo bradikardijos priežasčių:

  1. Fiziologinis. Jis stebimas sportininkų, taip pat miego metu.
  2. Vaistai arba farmakologiniai. Jis pasireiškia kaip šalutinis poveikis vartojant narkotikus.
  3. Patologinis. Šio tipo patologijos raida atsiranda esant širdies ligoms.

Pagal bradikardijos etiologiją yra skirstomi į šiuos tipus:

  1. Senilis. Patologijos raida pastebima senyvo amžiaus žmonių kūno senėjimo fone.
  2. Degeneracinis. Patologija vystosi dėl degeneracinių sinuso mazgo pokyčių.
  3. Centrinė. Gali vystytis psichikos patologijos fone, smegenų navikams, taip pat po meningito.
  4. Toksiška. Sunkus apsinuodijimas gali sukelti tokio tipo bradikardiją.

Priežastys gali būti skirtingi veiksniai:

  • vaistai (kalcio antagonistai, beta blokatoriai ir kt.);
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl sužalojimo, edemos, meningito, insulto ar navikų (ne širdies);
  • degeneraciniai sinuso mazgo pokyčiai, vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, miokarditas (organinis);
  • sepsio, difterijos, vidurių šiltinės, meningito, gelta, uremijos ar apsinuodijimo sunkiais metalais (švinu), nikotino, organofosfato neurotoksinų (toksiškų) atsiradimas.

Rizikos grupės, ligos polinkis

Esant rizikai, kad yra bradikardija, yra žmonių, kurie:

  1. Knarkimas sapne. Kadangi tai sukelia deguonies badą smegenyse, miego trūkumas, veikia kraujospūdžio padidėjimą.
  2. Jau turi širdies patologijas
  3. Jie vartoja vaistus, tokius kaip digitalis, chinidinas, morfinas, širdies glikozidai ir beta blokatoriai.
  4. Yra streso, depresijos būklė.
  5. Ar patyrėte sunkią trauminę smegenų traumą.
  6. Paimkite narkotikus.
  7. Dūmai ir alkoholis.
  8. Turite problemų dėl skydliaukės.
  9. Daugiau nei 65 metų.

Iš pradžių bradikardijos pasireiškimai retai pastebimi, bet laikui bėgant jis gali įsibėgėti ir patekti į nuolatinės patologijos rangą.

ICD-10 kodas, vieta ir apimtis

Pagal ICD-10: R00.1, XVIII klasė, skirta bradikardijai lokalizuoti, yra:

  • sinusas (žinomas kaip sinusoidinė širdies ar sinusoidinė bradikardija);
  • bradikardija su blokadomis (atrioventrikulinė).

Sinuso patologijos raida atsiranda daugelyje ekstrakardinių ir organinių ligų. Jis gali būti laikomas normos variantu, bet tik tuo atveju, jei liga netrukdo normaliam asmens veikimui.

Lengvo ir vidutinio sunkumo sinuso tipo bradikardijoje gydymo nereikia. Tačiau sudėtingo kurso atveju jis gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Širdies blokada gali atsirasti laidžiuose audiniuose arba atrioventrikuliniame mazge (atrioventrikuliniame).

Yra trys blokados laipsniai.

Širdies ritmo ir apraiškų tipai

Pagal širdies ritmo patologijos sunkumą gali būti:

  1. Lengva Kraujo išstūmimas iš širdies atliekamas pakankamai jėgos. Širdies ritmas yra 50-60 smūgių per minutę.
  2. Vidutinis. Širdies ritmas nuo 40 iki 50 smūgių / min.
  3. Išreikštas. Yra ryškių sinuso bradikardijos, kraujotakos sutrikimų, ypač smegenų kraujagyslių, požymių. Impulsas mažesnis nei 40 smūgių / min.

Dėl fizinio aktyvumo vyksta:

  1. Santykinė bradikardija. Stebėta atlikus keletą fizinių pratimų.
  2. Absoliutus. Pastovus širdies susitraukimų dažnis nuolat stebimas, nepaisant okupacijos.

Pagal klinikinį patologijos pasireiškimą gali būti:

  1. Lėtinis. Liga gali trukti kelerius metus. Išprovokuoti ligos klinikinius pasireiškimus gali bet kuri vidaus organų patologija.
  2. Aštrus Bradikardija gali atsirasti staiga dėl širdies priepuolio ar apsinuodijimo.

Išpuolio aprašymas

Bradikardijos sergančio asmens pulsas gali sulėtėti iki 20 smūgių / min. Pačioje epizodo pradžioje simptomų nepastebėta. Bet kai padėtis pablogėja, atsiras patologijos požymiai:

  • prasta palpacija;
  • trumpalaikis sąmonės netekimas pradiniame etape, vėliau - ilgalaikis;
  • sumažėjęs galūnių jautrumas;
  • mėlynos lūpos;
  • tamsūs apskritimai prieš akis;
  • nerimas;
  • spengimas ausyse;
  • nuovargis;
  • šaltas prakaitas

Ar vaikai ir suaugusieji vyrai ir moterys skiriasi?

Bradikardija gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmeniui.

Anksčiausias galimo patologijos vystymosi laikotarpis yra nėštumo metu, kai vaisius yra įsčiose. Širdies ritmo riba yra 110 bpm. Kai rodikliai yra žemiau leistinos normos, galime kalbėti apie smegenų kraujotakos sutrikimus, vaisiaus hipoksiją ir kitas patologijas.

Gimusiems vaikams bradikardija pasireiškia taip pat, kaip ir suaugusiems. Tačiau vaikystėje patologijos raida yra pavojingiausia. Vaikų kūnas nėra visiškai suformuotas, todėl lėtėjant širdies ritmui bus išvengta harmoningos visų kūdikio sistemų vystymosi.

Širdies ritmo sumažėjimas paaugliams yra gana dažnas reiškinys. Dažniausiai patologija yra laikina ir jos buvimas susijęs su aktyviu augimu ir hormoninių pokyčių paauglių organizme.

Senatvėje bradikardija gali sukelti išeminį insultą. Be to, retas pulsas sukelia lėtinę vainikinę išemiją.

Vyresnio amžiaus žmonių gydymas yra labai sunkus. Senatvėje visada yra rimtų medžiagų apykaitos procesų pažeidimų, taip pat lėtinių ligų „krūva“. Bet kokia forma reikalauja intensyvaus gydymo, bet jūs negalite vartoti didelių narkotikų dozių, kad nesukeltumėte naujų ligų vystymosi.

Diagnostika ir pirmoji pagalba

Pradinę ligos diagnozę galima atlikti namie. Norėdami tai padaryti, jums reikia apskaičiuoti pulso dažnį. Bradikardijoje sinusinis ritmas išlieka normalus, tačiau širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę.

Šią ligą galima diagnozuoti EKG, kuria galima atsekti sinusų aritmiją. EKG rezultatų dekodavimą galima rasti mūsų straipsnyje.

Jei liga periodiškai pasireiškia, jos tyrimui yra nustatyta Holterio stebėsena, kurios metu dienos metu užregistruojama kardiograma. Be tokių tyrimų, atliekami kraujo tyrimai, įskaitant hormonus, širdies ultragarsą, koronarinę angiografiją, dviračių ergometriją ir treadmill testus.

Ženklai ant EKG

Kai nustatoma bradikardija, EKG nustatomi šie pakeitimai.

Kas yra sinuso bradikardija ir jos gydymas

Sinuso bradikardija yra širdies ritmo sutrikimo tipas, kai širdies plakimas yra sumažintas iki 60 smūgių per minutę arba mažiau, o tai siejasi su širdies ritmo sinusinio dirigento sutrikimu. Bradikardija sukelia nepakankamą kraujo tiekimą vidaus organams, sutrikdo jų veikimą ir sukelia specifinį klinikinį vaizdą.

Įvyksta suaugusiems ir vaikams, dažnai matyti profesionaliems sportininkams ir fiziškai aktyviems žmonėms. Tuo pat metu žmogus yra visiškai sveikas, o bradikardija yra individualaus širdies ritmo variantas.

Ligos specifika ir pavojus

Sinuso bradikardija yra ne tik normos variantas, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos variantas. Patologijos atveju atsiranda aritmija su sinusinio mazgo sutrikimu.

Bradikardiją galima nustatyti gydytojo ar kardiologo konsultacinės diagnozės metu, kai atliekamas įprastinis pulso matavimas arba EKG diagnozė. Suaugusiųjų ir vaikų širdies susitraukimų dažnis skiriasi, į tai atsižvelgiama diagnozuojant. Taigi, naujagimiams, širdies susitraukimų dažnis yra daugiau kaip 110 smūgių per 1 minutę, o suaugusiems - 65–80 metų.

Specifinė ligos apraiška yra pulso dažnio sumažėjimas miego metu, iki laikino sustabdymo atakų ir širdies ritmo automatikos pažeidimas.

Tokių aritmijų metu paveikiami „šoko“ organai - tai yra inkstai, smegenys, todėl dėl deguonies trūkumo, dėl nedidelio kraujo pasiūlos atsiranda išemija, o organai neveikia jų darbo. Tokie mikroduomenų kūrimo procesai sukelia sutrikimus visame žmogaus organizme.

Pavojus slypi lėtame procese su paslėptu klinikiniu vaizdu, kai pirmieji požymiai reiškia nuovargį ir nesiekia kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Patologijos priežastys

Etiologiniai ligos sukėlėjai pateikiami šiose kategorijose:

  • Sinusinio-prieširdinio mazgo automatikos praradimas gydymo metu vaistais, kurie veikia raumenų laidumą - vaistai, kurie konkuruoja su kalciu ląstelių lygmeniu (blokuoja kalcio-natrio siurblio ląstelių procesus), širdies glikozidai, beta blokatoriai.
  • Dėl aterosklerozinių pažeidimų, kraujagyslių sienelių silpnumo atsiranda degeneracinių sinoatrialinio reguliavimo pokyčių.
  • Organinė patologija: miokarditas, kardiosklerozė.
  • Kartu su ekstrakardija patologija, padidėjusi intrakranijinė kompresija dėl kaukolės traumų traumų (sumišimas, smegenų sukrėtimas, hidrocefalija, edema), meningitas, onkologiniai navikai ir metastazės.
  • Profesionaliems sportininkams neurovegetatyviniai mechanizmai yra derinami bradikardijos kryptimi.
  • Infekciniai žmogaus kūno pažeidimai, atsirandantys dėl toksinio poveikio automatizmo centrams: sepsis, sunkios difterijos stadijos, meningitas, hepatitas (nepriklausomai nuo porūšio ir priežasties), vidurių šiltinė.
  • Toksiški pakitimai apsinuodijus sunkiais metalais, narkotinėmis medžiagomis, alkoholiu ir jo pakaitalais, nikotinu, FOS medžiagomis.
  • Pagal ilgalaikį diskomfortą organizmui: hipotermija, pasninkavimas, stresas ir autonominės nervų sistemos sutrikimai, makšties nervo sutrikimai, įtemptos apykaklės ir kaklaskarės (susitraukiantys kaklo karotidą).
  • Paveldimas veiksnys - esant širdies ir kraujagyslių ligų patologijai, padidėja sinusų bradikardijos rizika.
  • Endokrininių liaukų patologija, ypač skydliaukės hormonų nepakankamumas (myxedema, hipertiroidizmas).

Visos ritmo lėtėjimo provokacijos priežastys gali būti suskirstytos į širdį (pagrindinę širdies raumenų pažeidimo priežastį) ir ekstrakardiją (išorinė įtaka visiškai sveikai širdies raumei).

Simptomatologija

Suaugusiųjų ir vaikų simptomai yra panašūs, pasireiškimo laipsnis priklauso nuo bradikardijos sunkumo ir pradinio viso organizmo sveikatos būklės. Klinikinis vaizdas pasireiškia tokiais simptomais:

  • nuovargis ir mieguistumas, su patologijos progresavimu yra nuovargis net po ilgo poilsio;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas dėl smegenų hipoksijos ir smegenų kraujotakos sutrikimo;
  • dirglumas, ypač moterims, kurioms kartu skiriamas hormoninis disbalansas ir neurozė;
  • mažas kraujo spaudimas ir jautrumas oro sąlygoms;
  • skausmas širdies regione, „musės“ prieš akis ir laikinas regos reflekso praradimas, šaltas prakaitas, kvėpavimo nepakankamumas - atsiranda su bradikardija;
  • oda ir anemija;
  • koncentracijos praradimas, konvulsinės būsenos ir dažnai sinkopinės būsenos.

Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo dalyvavimo patologiniame nervų sistemos, smegenų pažeidimų ir išskyrimo sistemos procese. Su ligos simptomų progresavimu pasireiškia aiškiau.

Diagnostika

Diagnostikos kompleksą sudaro nuoseklūs etapai:

  • Savęs diagnozė namuose. Padidėjęs silpnumas ir meteensensyvumas, asmuo gali savarankiškai atlikti impulsų skaičių.
  • Dažniausias, patikimas ir paprastas bradikardijos diagnozavimo metodas yra elektrokardiografinis tyrimas. EKG metu sinusų aritmiją lemia kardiologas, tolesnės gydymo taktikos priklauso nuo procedūros rezultatų.
  • Holterio stebėjimas. Diagnozės metu pacientas nuolat vykdo kūno jutiklius, kurie registruoja EKG poilsiui, miegui, veiklai ir valgymui. Nustatomas didžiausias bradikardijos periodas. Kardiograma, užfiksuota šiuo metodu keletą dienų, leidžia mums įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo pobūdį ir aritmijos sunkumą.
  • Biocheminė kraujo analizė specifiniams reagentams, hormoniniams sutrikimams ir anemijai žmonėms.
  • Su diagnostikos sudėtingumu jie taip pat gali paskirti pagalbinius instrumentinius tyrimus: širdies ultragarsu su doplerio jutikliu, dviračių ergometrija, koronarine angiografija, bėgių takų diagnostika.

Gydymas

Gydymas apima nuoseklią širdies raumenų laidumo normalizavimą ir sveikos gyvensenos laikymąsi:

  • „Poilsio darbo“ režimo sukūrimas, siekiant atkurti kūno veikimą ir atkurti gyvybingumą.
  • Tinkamai parinkta dieta, vitaminais ir mineralais praturtintas maisto vartojimas (vaisių, daržovių ir, jei reikia, maisto papildų kontrolė).
  • Blogų įpročių atsisakymas: piktnaudžiavimas riebalais ir saldus maistas, rūkymas, atsisakymas vartoti alkoholį.
  • Dozavimas, treniruočių terapija, norint atkurti toną ir neuromuskulinę transmisiją, stiprinti kūną, imuninę sistemą ir ištvermę.
  • Narkotikų gydymas apima toliau išvardytų vaistų vartojimą atskirai su gydytoju pasirinkta doze: Atropine, Isoproterenol, Isoprenaline, Eufillin, Mildronate, Actovegin.
  • Apsinuodijimo atveju, detoksikacijos terapija atliekama per burną arba į veną sorbentus (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, 5% gliukozės tirpalas).
  • Esant sergamumui, pirminė liga iš pradžių pataisoma.
  • Chirurginė korekcija yra labai reti: sunkių širdies ritmo sutrikimų, kurie gali būti sustabdyti. Operacijos metu atliekamas dirbtinis įvairių tipų širdies stimuliatorius (poodinis, odinis, intrakardinis).

Sinuso bradikardija su laiku pradėtu gydymu neturi reikšmingo patologinio poveikio paciento organizmui. Gydymo režimą, gydymo eigą ir vaistų dozę kiekvienas pacientas apskaičiuoja individualiai.

Prognozė

Šio bradikardijos gyvenimo ir gydymo prognozė yra palanki, visiškas atsigavimas yra įmanoma, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Tačiau, esant organiniam širdies raumenų pažeidimui, vienintelis būdas pašalinti patologinius pokyčius yra dirbtinių širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių) pastovus stebėjimas, nuolat stebint kardiologą.

Bradikardinis sindromas yra kitos ligos, dažniausiai kardiogeninio pobūdžio, pasekmė. Tačiau kartais ši sąlyga atsiranda dėl asmens fiziologinių savybių, kūno apkrovų intensyvumo. Jei simptomų nėra, normalus kūno terapinis veikimas nereikalingas.

Sinuso bradikardija

Paprastai širdį kontroliuoja širdies stimuliatorius, vadinamas sinusiniu mazgu, kuris susideda iš pirmos eilės miocitų ląstelių ir generuoja pulsą visoms širdies dalims palaipsniui mažinti. Sinuso mazgo vieta yra dešinysis atriumas, o galiausiai dviejų vena cava, apatinės ir viršutinės dalies burna. Iš čia signalas siunčiamas į kairiąją atriją ir po to į atrioventrikulinį mazgą. Toliau palei Jo ir Purkinje pluošto ryšį signalas plinta per skilvelio miokardą.

Sinuso bradikardijai, net ir po treniruotės, širdies susitraukimų dažnis nepadidėja.

Elektrinių impulsų generavimo sulėtėjimas dažnai siejamas su įvairiais veiksniais, kuriuose atsiranda sinusų bradikardija. Ar ši liga pavojinga, kad būtų atliekamas tinkamas gydymas? Šis klausimas ypač domisi jauniems žmonėms, kuriems reikia tarnauti kariuomenėje. Kai kuriais atvejais liga gali būti lengva arba visiškai besimpteti. Nepaisant to, būtina atlikti tinkamą gydymą, kad blogėtų sveikatos būklė dėl deguonies trūkumo organizme.

Video: bradikardijos liaudies gynimo gydymas

Sinuso bradikardijos aprašymas

Pagrindinis širdies stimuliatorius susideda iš nervų ląstelių, kurios sukelia viso organo darbą. Padedant pirmosios eilės širdies stimuliatoriams, atsiranda spontaniški impulsai, dėl kurių susitraukia visas miokardas. Kai širdis veikia tinkamai, atliekami ritmiški smūgiai, kurie neprisideda prie pastebimo diskomforto atsiradimo.

Su sinusų bradikardija generuojamų impulsų dažnis mažėja, dėl to sumažėja kraujotakos greitis. Organai ir audiniai pradeda gauti mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Ypač jautrūs tokiems miokardo ir smegenų pokyčiams.

Hipoksija yra patologinė būklė, kuri yra deguonies trūkumas. Jis vystosi įvairiais kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, įskaitant sinusų bradikardiją.

Ritmo sutrikimo sunkumas ir dėl to hipoksija tiesiogiai veikia paciento gerovę. Kuo daugiau deguonies bado, tuo ryškesni klinikiniai požymiai. Sinuso mazgo aktyvumo sumažėjimas dažnai susijęs su padidėjusiu parazimpatinio, vadinamojo makšties nervo, poveikiu. Tokį sutrikimą dažnai lemia įvairios nervų sistemos patologijos ir virškinimo trakto ligos.

Širdies ritmas su sinusų bradikardija keičiamas taip, kad širdies plakimų skaičius sumažėtų iki 50 smūgių per minutę ir žemiau. Širdies ritmo dažnis - nuo 60 iki 90 beats per minutę suaugusiam žmogui. Bradikardijoje sumažėja širdies stimuliatoriaus automatizmas. Kai kuriais atvejais mažas impulsas laikomas normos variantu.

Sportininkas Miguelas Indurainas, dalyvavęs dviračiu, ramioje būsenoje turėjo 28 smūgius per minutę, o vidutinis normalus pulsas buvo 75 smūgiai.

Šiuo atveju pulso silpnumas yra dėl didelio širdies raumenų tinkamumo. Sportininko širdis pakako dvigubai kovoti su reikiamu kraujo kiekiu, reikalingu visam organų ir kūno sistemų veikimui.

Įprastiniai žmonės ne tik turi širdies plakimą, bet ir kitus simptomus: nuovargį, silpnumą, galvos svaigimą. Visa tai rodo patologinės bradikardijos buvimą, kuriam reikia daug dėmesio. Todėl, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, bradikardija apibūdinama kaip fiziologinė ir patologinė.

Bradikardijos klasifikacija:

Ligos eiga gali vykti dviem būdais.

  • nuolatinis, ty vyksta lėtine forma;
  • pertrūkis - patologinio proceso sunkumas tada išnyksta, tada vėl auga nauja jėga.

Sinuso bradikardijos simptomai

Pagrindinis bradikardijos požymis yra lėtas širdies plakimas. Suaugusiems jis gali būti mažesnis nei 40 ritmų per minutę, vaikams - 75 smūgiai per minutę, kūdikiams - 100 ir mažiau.

Fiziologinė bradikardija nėra susirūpinimas. Jo pradžia ir pabaiga gali nepastebėti žmonių, o tai rodo, kad procesas yra besimptomis. Dėl patologinio ligos išsivystymo pacientai daugiausia dėmesio skiria šiems simptomams:

  • Širdies „išblukimas“, kuris vienu metu sukelia baimę ir nerimą dėl savo gyvenimo;
  • dažnas nuovargis ir mažesnis našumas;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • sąmonės netekimas ir alpimas;
  • širdies skausmas, dusulys.

Klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo pasireiškimo sunkumo, įvertinus širdies susitraukimų dažnį:

  • Lengvas bradikardija. Suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis yra 60-50 smūgių per minutę.
  • Vidutinė bradikardija - pulsas yra nuo 50 iki 40 smūgių / min.
  • Sunkus bradikardija - širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 beats / min.

Jei pacientas praranda sąmonę, jis turi nedelsdamas susisiekti su greitosios pagalbos automobiliu, nes yra didelė širdies veiklos nutraukimo rizika, mirties atvejis yra galimas.

Pagrindinės sinusų bradikardijos formos:

  • Ligonių sinuso sindromas - pasireiškia minėtais simptomais, o alpimas dažniausiai pasireiškia SSS metu. Sunkiais atvejais patologiją komplikuoja dusulys ir krūtinės angina.
  • Sinoatrialinė blokada, kuri pasireiškia sinuso bradikardija, paroksizminė sinkopė yra būdinga šiai patologijai.
  • Bradikardijos ir tachikardijos sindromas yra labiau būdingas organiniams širdies pažeidimams, kuriems būdingas greitas širdies ritmas ir lėtesnis ritmas. Tokie išpuoliai įvyksta staiga, todėl juos sunku diagnozuoti.
  • Sinuso mazgo suėmimas yra kliniškai nepalanki būklė, nes ji gali sukelti staigios širdies sustojimo vystymąsi.

Jei turite edemą kojose ar sunkų dusulį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai yra pirmieji širdies nepakankamumo požymiai.

Akių bradikardija pastebima sinoaurikuliniame bloke, kuris pasireiškia širdies nepakankamumu. Yra pusiau sąmoninga būsena, stenokardijos išpuoliai tampa ryškūs. Kokie yra tokie sinusų bradikardijos pavojai? Visų pirma, kyla pavojus susižeisti, nes eismo metu gali įvykti nelaimingas atsitikimas, o žmogus taip pat gali nukristi ir būti trikdomas. Dėl prastos kraujotakos yra smegenų hipoksija, o vėliau - kvėpavimo sistemos ir traukulio būsenos pažeidimas. Šis simptomų kompleksas vadinamas Morgagni-Adams-Stokes sindromu.

Atrioventrikulinė blokada sukelia stiprų skilvelių susitraukimo sulėtėjimą. Atsižvelgiant į šią patologiją, išreiškiamas susirūpinimas, galvos svaigimas prasideda be priežasties. Taip yra dėl to, kad skilvelių darbas susijęs su kraujo judėjimu per didelį ir mažą kraujo apytakos ratą. Jų darbo sulėtėjimas neigiamai veikia smegenų veikimą pirmiausia. Jei pertraukos tarp susitraukimų yra daugiau nei 15 sekundžių, tada gali atsirasti pirmiau aprašytas MAS sindromas su traukuliais ir kvėpavimo nepakankamumu, arba atsiranda visiškas sąmonės praradimas.

Atropino testas padeda atskirti fiziologinį bradikardiją nuo patologinio. Pirmuoju atveju atropino įvedimas atkuria normalų širdies veikimą, o antroje - neveikia.

Sinusinės bradikardijos priežastys

Visi veiksniai, turintys įtakos patologijos vystymuisi, gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes: vidines ir išorines. Kai kuriais atvejais vienas grupės ir kitos priežastys turi bendrą poveikį. Jų teisingas apibrėžimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir ateityje paskirti veiksmingą gydymą.

Vidinės sinusinės bradikardijos priežastys

Pirmiausia reikia pažymėti organizmo fiziologinį senėjimą. Daugelis procesų sulėtėja, dėl to atsiranda su amžiumi susijęs organų ir sistemų degeneravimas, įskaitant širdies raumenis.

Širdies ligos yra antrajame bradikardijos atsiradimą sukeliančių išorinių veiksnių sąraše. Mes kalbame apie uždegimines miokardo, koronarinės širdies ligos, kardiomiopatijos ligas. Kai kurios infiltracinės patologijos amiloidozės, sarkoidozės forma taip pat sukelia širdies ritmo sulėtėjimą.

Sinusinės bradikardijos atsiradimas dažnai stebimas ne širdies ligomis. Tai apima įvairių organų ir kūno sistemų patologijas.

Išoriniai sinuso bradikardijos veiksniai

Tai apima:

  • nervų sistemos sutrikimai (insultas, centrinės nervų sistemos sužalojimai ir infekciniai pažeidimai) ir periferinė sistema (neuritas ir neuralgija, naviko procesai);
  • netinkamas vaistų vartojimas, dėl kurio atsiranda toksiškos ir toksiškos būklės;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • hormoninis disbalansas (hipotirozė, aldosteronizmas);
  • fiziologiniai veiksniai, susiję su badavimu, senėjimu, maža kūno temperatūra;
  • genetinis polinkis.

Dažnai aptinkama liga su įvairiais elektrolitų sutrikimais. Padidėjus kalcio ir kalio koncentracijai kraujyje, taip pat trūksta paskutinio elemento, širdies ritmas gali būti sutrikdytas lėtėjimo kryptimi.

Metabolinė patologija, susijusi su skydliaukės ar tulžies pūslės, taip pat neigiamai veikia širdies raumenų veikimą. Visų pirma, tokios ligos kaip cholestazė (tulžies stagnacija) ir hipotirozė (nepakankama skydliaukės funkcija) veikia.

Nervų sistemos ligas gali komplikuoti sinusų bradikardija, kuri dažnai tampa vienu iš pirmųjų smegenų naviko požymių. Neurotinės ligos ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas tiesiogiai veikia širdies ritmą, taip pat ir jaunystėje paplitusi vegetacinė-kraujagyslių distonija.

Kai kuriais atvejais gali būti keletas priežasčių, bet kelios, po to simptomai tampa neryškūs, o kursas yra užsitęsęs. Tačiau kartais neįmanoma tiksliai nustatyti įtakos veiksnio, tada jie kalba apie idiopatinį ritmo sutrikimų pasireiškimą.

Sinuso bradikardijos tipai

Pastebėta, kad, remiantis klinikiniu vaizdu, įprasta atskirti dvi pagrindines sinusų bradikardijos formas. Pirmasis yra fiziologinis ir antrasis yra patologinis.

Sinuso bradikardijos fiziologinis vaizdas

Tai yra asimptominė patologinė forma, kuri nesumažina asmens gebėjimo dirbti. Impulsas gali būti 40-50 smūgių per minutę. Naktį ji pasireiškia dažniau, nes šiuo metu vyrauja parasimpatinė sistema. Yra lėtas impulsas, kvėpavimas tampa mažiau ir lygesnis.

Fiziologinis bradikardija yra pagrindinis skirtumas tarp apmokytų žmonių, kurie žaidžia sportą arba aktyviai gyvena. Smegenys yra pakankamai aprūpintos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, nepaisant retesnių širdies emisijų. Fizikinių veiksnių (šalčio, drėgmės, temperatūros) įtakoje bradikardija taip pat vystosi kaip gynybinė reakcija, leidžianti organizmui patirti laikinų nepatogumų. Todėl fiziologinė bradikardija nėra pavojinga sveikatai, todėl jo gydymas nėra atliekamas.

Patologinis sinusų bradikardijos tipas

Jis daugiausia išsivysto dėl to, kad tam tikru mastu širdies stimuliatorius visai širdies daliai sutrikdytas. Todėl įprasta atskirti dviejų tipų patologinį bradikardiją:

  1. Sinuso mazgo aktyvumo slopinimas. Jis vystosi įvairių nervų ligų, cholecistito ir hipotirozės fone. Kraujo koncentracija gali būti padidėjusi, arba, priešingai, hormonų trūkumas. Padidėjęs parazimpatinės nervų sistemos aktyvumas arba atvirkščiai, simpatinės dalies hipotonija taip pat veikia širdies stimuliatoriaus darbą.
  2. Širdies bloko atsiradimas gali būti išreikštas atrioventrikuline ir sinoaurikuline. Pastaruoju atveju silpnai atriumoje vyksta impulsas, todėl jis kas antrą kartą pasiekia skilvelius.

Atrioventrikulinė (AV) blokada yra sudėtingas impulsų perdavimo per skilvelius sutrikimas. Normalioje būsenoje kiekvienas signalas turi praeiti per visus kiekvieno širdies sekcijos pluoštus. Kai kurie skilvelių susitraukimai prarandami, todėl pasireiškia širdies nepakankamumas. AV blokada yra trijų sunkumų:

  • Pirmasis laikomas šviesiu, impulsas yra per mažai perduodamas iš atrijos į skilvelius.
  • Antrasis - vidutinis, kai kai kurie impulsai nepasiekia skilvelių.
  • Trečiasis yra sunkus, nes yra visiškai užsikimšęs impulsų perdavimas, todėl skilvelius sužadina pakaitinis stimuliatorius.

Sinuso bradikardijos diagnostika

Pirmasis yra medicininė apžiūra, kai klausantis paciento nustatomi šie pakeitimai:

  • Pirmas tonas viršuje yra garsus kas 10 smūgių. Ši funkcija vadinama „Strazhesko patrankos smūgiu“. Tai laikoma būdinga, kad galėtumėte visiškai užblokuoti AV.
  • Klausantis atrijos leidžia jums išgirsti „systolės aidą“, kuris susidaro dėl kurčiųjų tonų garso sistolės metu.

Elektrokardiografija atliekama po išorinio paciento tyrimo. Bet kokio tipo sinusų bradikardijai galima nustatyti kardiogramoje:

  1. Teisingas sinuso ritmas
  2. Širdies ritmo sumažėjimas (40 ir mažiau)
  3. Beveik visuose laiduose nustatoma teigiama P banga, o EKG pasireiškia sinourikuline blokada tik lėtiniu ritmu, o visi dantys nekeičiami.
    AV blokada pasižymi tokiais būdingais EKG požymiais, kaip QRS amplitudės padidėjimas, kai kurių skilvelių kompleksų praradimas, atrija ir skilveliai yra sužadinti atskirai.

Papildomi tyrimo metodai, skirti padėti nustatyti sinusų bradikardiją:

  • Ashnerio testas laikomas teigiamu, jei impulsas sulėtėja, kai paspaudžiami akių obuoliai.
  • Dviračių ergometrija - pasirodo fizinis aktyvumas, dėl kurio vertinama širdies veikla.
  • Ortostatinis bandymas - išmatuotas širdies susitraukimų dažnis, pirmiausia horizontalioje padėtyje, o tada vertikalioje padėtyje, po kurios apskaičiuojamas skirtumas.
  • Širdies ultragarsas - nustatomas pagal miokardo struktūrinius pokyčius, kurie gali turėti įtakos širdies susitraukimui.
  • Transsofaginio elektrofiziologinis tyrimas yra labiausiai informatyvus metodas, kuris, nepaisant sunkumų, suteikia daug svarbių rodiklių.

Paskutinis tyrimas paskiriamas tuo atveju, kai svarstoma paciento chirurginio gydymo galimybė.

Sinuso bradikardijos gydymas

Vidutinio ir lengvo sinuso bradikardija nereikalauja gydymo vaistais, o sudėtingas ritmo sutrikimas gali būti gydomas dviem būdais: konservatyviu ir chirurginiu.

Sunkus bradikardija dažnai pasireiškia paciento alpimas. Tokiu atveju nereikia panikos ir nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Prieš atvykstant medicinos komandai, atliekami šie veiksmai:

  • Pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus.
  • Viršutiniai marškinėlių mygtukai yra nustumti, arba, jei dėvimi kiti griežti drabužiai, jis pašalinamas.
  • Jūs turite pabandyti surasti pulsą ir suskaičiuoti širdies plakimą.
  • Jei pacientas kvėpuoja, bet yra sąmonėje, tamponas, įterptas į skystą amoniaką arba actu, keletą sekundžių turėtų būti patekęs į nosį.
  • Kvėpavimo trūkumas ir širdies plakimas yra mechaninės ventiliacijos ir netiesioginio širdies masažo indikacija.

Visi bradikardijos tipai dėl laidumo sutrikimų turėtų būti gydomi ligoninėje.

Elektrinis širdies stimuliatorius rekomenduojamas implantavimui tais atvejais, kai yra natūralus kūno senėjimas arba bradikardija negali būti gydoma vaistais.

Kiekvienas pacientas turi būti išleidžiamas į ambulatorinę kortelę jam draudžiamiems aritminiams vaistams. Pavyzdžiui, anticholinerginiai vaistai neturėtų būti naudojami distalinei AV blokadai, nes jie pablogins bradikardijos eigą.

Narkotikai

  • Atropinas skiriamas daugeliu atvejų ir paprastai yra 2 mg dozė į veną ir 0,5-1 mg po oda. Kad atsipalaiduotų, jis taikomas kas 3 valandas.
  • Alupentas skiriamas į veną 10 g dozei 500 ml fiziologinio tirpalo.
  • Izadrin vartojama po 2 ml 500 ml gliukozės ir yra skiriama į veną.

Lengvai bradikardijai naudojami Belladonna, eleutherococcus ir ženšenio ekstraktai.

Tradicinių vaistų vartojimas gydant bradikardiją:

  • Ridikas su medumi dažnai naudojamas kosuliui gydyti, tačiau jis taip pat yra veiksmingas prieš bradikardiją. Nuplaukite ridikėlių, supjaustykite jį iš viršaus ir viduje padarykite skylę, kurioje jie įdėti šaukštą medaus. Nuolat stovint naktį, vaistas pasiruošęs.
  • Pušų ūgliai yra labai naudingi daugeliui ligų, įskaitant bradikardiją. Iš jaunų ūglių ruoškite alkoholio tinktūrą, kuri kasdien vartojama 20 lašų.
  • Riešutai - geras poveikis širdies raumenims. Patys jie yra labai naudingi, tačiau jie taip pat gali būti sumaišyti lygiomis dalimis su medumi, džiovintais abrikosais, razinomis. Gautas mišinys kasdien suvalgo ne daugiau kaip vieną šaukštą.

Sinuso bradikardijos prevencija

Nėra specialių metodų. Žinomi būdai padidinti impulsą, kuris gali padėti išvengti fiziologinio bradikardijos perėjimo į patologinį.

  • Karštą arbatą ir puodelį kavos dažnai rekomenduoja hipotonija, todėl jie taip pat gali būti naudojami širdies ritmui padidinti.
  • Jei dažnai pasireiškia bradikardija, jums reikia nešioti ženšenio, eleutherococcus ar belladonna tinktūros, visada galite pridėti 10 lašų į tą pačią arbatą ar kavą.
  • Nurodyti vaistai turėtų būti vartojami reguliariai.
  • Žaisti sportą iš jaunimo, kuris leis išvengti patologinės bradikardijos senatvėje.

Video: bradikardija ir gydymas

Sinuso bradikardija

Sinuso bradikardija yra širdies ritmo sutrikimas, dėl kurio sumažėja širdies ritmas (jie tampa retesni) (mažiau nei 60 susitraukimų per minutę), išlaikant jų ritmą (susitraukimai reguliariai) ir koordinavimas (teisinga širdies kamerų susitraukimo sekcija). ). Sinuso bradikardija taip pat gali būti fiziologinė būklė, pavyzdžiui, miego ir poilsio metu. Lėtinis širdies susitraukimų dažnis yra būdingas sportininkams dėl aukšto širdies mokymo.

Sinuso bradikardijos simptomai

Priežastys

Kartais sinuso bradikardija gali pasireikšti be patologinės priežasties (ligos) - tai vadinamoji fiziologinė bradikardija. Priežastys gali būti:

  • intensyvus sportas (lėtesnis širdies susitraukimų dažnis yra būdingas profesionaliems sportininkams dėl didelio širdies tinkamumo);
  • šaltis;
  • miego, poilsio.

Yra 5 priežasčių grupės, kurios gali sukelti sinusų bradikardiją.

  • Širdies (širdies) priežastys:
    • išeminė širdies liga (nepakankamas kraujo tiekimas ir deguonies badas) ir miokardo infarktas (širdies raumenų mirtis dėl deguonies bado ir tolesnis pakeitimas kraujo audiniu);
    • širdies nepakankamumas (būklė, kai širdis netinkamai atlieka kraujo pumpavimo funkciją);
    • kardiomiopatija (širdies liga, pasireiškianti širdies raumenų pažeidimu);
    • įgimtų ir įgytų širdies defektų (sunkių širdies struktūros sutrikimų);
    • miokarditas (širdies raumenų uždegimas).
  • Ne širdies priežastys:
    • neurogeninė nervų sistemos funkcija (kraujagyslių distonija);
    • hipoksinis - deguonies trūkumas, kurį sukelia kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, bronchinė astma), anemija (anemija);
    • endokrininės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės ligos ir antinksčių liaukos).
  • Narkotikų (medicininių) priežasčių - ilgalaikis ar nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui:
    • širdies glikozidai (vaistai, skatinantys širdies darbą);
    • antiaritminiai vaistai (vaistai, galintys paveikti širdies ritmą);
    • diuretikai (vaistai, didinantys šlapimą).
  • Elektrolitų sutrikimai (elektrolitų (druskos elementų) santykio pokyčiai organizme - kalio, natrio, magnio).
  • Toksiškas (toksiškas) poveikis:
    • rūkymas
    • alkoholio
  • Idiopatinė sinuso bradikardija - atsiranda be matomos (aptinkamos) priežasties.

Kardiologas padės gydyti ligą.

Diagnostika

Sinuso bradikardijos diagnozę galima atlikti remiantis:

  • skundų analizė („širdies darbo„ pertraukų “pojūtis,„ blukimas “, dusulys, silpnumas ar trumpalaikis sąmonės praradimas, oro trūkumas, panika) ir ligos istorija (atsiradus simptomams, kokie jų atsiradimo atvejai buvo susiję, koks gydymas buvo atliktas ir koks buvo jo gydymas ir jo veiksmingumas) kaip ligos simptomai laikui bėgant pasikeitė);
  • gyvenimo istorijos (ligos ir chirurgijos, žalingų įpročių, gyvenimo būdo, darbo ir gyvenimo lygio) ir paveldimumo (širdies ligų buvimas artimuosiuose) analizė;
  • bendrasis tyrimas, širdies plakimas, širdies auscultacija (klausytojas) (gydytojas gali nustatyti širdies ritmo pokyčius, širdies smūgius (gydytojas gali aptikti širdies ribas, kurias sukelia jo liga, kuri yra sinuso bradikardijos priežastis);
  • kraujo ir šlapimo bendros ir biocheminės analizės rodikliai, hormoninės būklės analizė (hormonų lygis) - gali atskleisti ne širdies (nesusijusios su širdies ligomis) priežastis;
  • elektrokardiografijos (EKG) duomenys - leidžia nustatyti sinuso bradikardijai būdingus pokyčius;
  • EKG (Holter monitoringas) kasdieninio stebėjimo rodikliai - diagnostinė procedūra, kurią sudaro pacientas, nešantis nešiojamą EKG aparatą per dieną. Šiuo atveju laikomas dienoraštis, kuriame registruojami visi paciento veiksmai (kilimas, maitinimas, fizinis aktyvumas, emocinis nerimas, sveikatos pablogėjimas, miegojimas, pabudimas naktį). EKG ir dienoraščio duomenys tikrinami, todėl aptinkami nereguliarūs širdies ritmo sutrikimai (susiję su pratimu, valgymu, stresu ar nakties bradikardija);
  • elektrofiziologinių tyrimų duomenys (širdies stimuliacija su mažais elektros impulsais, tuo pačiu metu EKG) - transoesophageal (elektrodas tiekiamas per stemplę, galimas tik prieširdžių stimuliavimas) arba invazinis (elektrodas įeina į širdies ertmę, įterpiant specialų kateterį per didelį kraujagyslį) - naudojamas tais atvejais, kai EKG rezultatai nesuteikia nedviprasmiškos informacijos apie aritmijos tipą, įvertinti širdies laidumo sistemos būklę, taip pat ar yra alpimas roiskhozhdeniya;
  • echokardiografijos duomenys - echokardiografija (širdies ultragarsas) - leidžia nustatyti širdies ligų, sukeliančių širdies ritmo sutrikimus, širdies priežastis.
  • apkrovos bandymas (dviračių ergometrija arba treadmill bandymas) - tai laipsniško fizinio krūvio, kurį atlieka tiriamasis asmuo, naudojimas dviračių e-metre (specialus treniruoklio tipas) arba Kierat (specialus važiavimo takas), valdomas EKG. Vertinama sinuso mazgo funkcija, nustatoma, ar atsižvelgiant į apkrovą pasiekiamas specifinis širdies susitraukimų dažnis;
  • elektrofiziologiniai tyrimai. Procedūros metu per nosį ar burną į stemplę įkišamas plonas zondas iki širdies lygio. Tuo pačiu metu širdies aktyvumo parametrai matomi aiškiau nei įprastai elektrokardiogramai. Naudojant elektros stimuliaciją (elektrinius impulsus), nustatomi sinuso mazgo funkciją atspindintys rodikliai (širdies dalis, gaminanti impulsus, reguliuojančius normalų širdies funkcionavimą).
Taip pat galima konsultuotis su terapeutu.

Sinuso bradikardijos gydymas

  • Bendrosios rekomendacijos - kartais gydytojas gali paskirti tik vitaminus ir stiprinančius vaistus, mitybą (riebalų ir saldžių maisto produktų apribojimą, daugiau šviežių daržovių ir vaisių), taip pat vaistus, skirtus išgydyti arba sumažinti ligos, sukeliančios sinusų bradikardiją, simptomus (jei žinoma priežastis).
  • Narkotikų gydymas - su silpnojo sinuso bradikardijos nepakankamumu, vaistų, kurie padidina širdies susitraukimų dažnį (simpatomimetikai, holinoblokatorija).
  • Chirurginis gydymas - naudojamas piktybiniams (gyvybei pavojingiems) bradikardijai - dažnai alpimas, stiprus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, o gydymas vaistais neveiksmingas. ECS (širdies ritmo reguliatorius), mažo prietaiso, kuris sukuria tinkamą širdies ritmą, įrengimas nustato širdį koreguoti ir ritmiškai susitraukti.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Staiga širdies mirtis (širdies veiklos nutraukimas (širdies sustojimas)).
  • Traumos dėl sąmonės praradimo.
  • Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas.
  • Širdies nepakankamumas (būklė, kai širdis negali visiškai atlikti savo funkcijos).
  • Išeminės širdies ligos pablogėjimas (nepakankamas kraujo tiekimas į širdies raumenį ir deguonies tiekimas), miokardo infarkto raida (širdies srities mirtis nuo ūminio deguonies bado, po jos pakeitimo randais).

Sinuso bradikardijos prevencija

  • Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
  • Racionali ir subalansuota mityba (maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai, žalumynai), išvengiant kepti, konservuoti, per karšti ir aštrūs maisto produktai).
  • Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
  • Vaistai yra prižiūrimi gydytojo.
  • Laiku diagnozuoti ir gydyti širdies ir kitų organų ligas.
  • Apklausa specialistui, kai atsiranda ligos simptomai.

Neprivaloma

  • Normalus širdies impulsas susiformuoja sinuso mazge - specialių ląstelių, esančių širdies sienoje, grupė.
  • Šios ląstelės gali gaminti elektros impulsą.
  • Be to, šis impulsas yra atliekamas per specialius širdies sienos pluoštus, kurie vadinami širdies laidumo sistema.
  • Ši sistema įsijungia į daugybę pluoštų, kurių mažiausias yra tinkamas kiekvienam širdies sienelės raumenų pluoštui.
  • Dėl to, esant normaliai pulsui širdies sienoje, širdies raumenys sklandžiai, ritmiškai (t. Y. Susitraukimai vyksta reguliariais laiko intervalais), optimaliai susitraukiant (60-100 smūgių per minutę).
  • Be to, širdies laidumo sistema yra atsakinga už teisingą atrijų ir skilvelių (kamerų ar širdies dalių) susitraukimų seką.
  • Jei yra pažeidimų, susijusių su laidžios sistemos veikimu, tai yra gedimai sklandžiai veikiančiame širdies darbe.
  • Kai kurios priežastys: širdies liga, inervacijos sutrikimai (nervų sistemos reguliavimas), vaistinių ar nuodingų medžiagų poveikis ir kai kurie kiti veiksniai gali sulėtinti sinusinio mazgo sukurtą (generuojamą) širdies ritmą (sinusų bradikardija).
  • Šaltiniai
  • Kardiologija. Nacionalinis vadovavimas. - Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - M: GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 p.
  • Vidaus ligos. Vadovėlis: 2 t / Red. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavicha. - M: GEOTAR-MEDIA, 2004. - 2 tomas. - 648 s.

Ką daryti su sinusų bradikardija?

  • Pasirinkite tinkamą kardiologą
  • Atlikti bandymus
  • Gydykite gydytoją
  • Laikykitės visų rekomendacijų

Leidiniai Apie Venų Varikozė Gydymo

Odos opos - priežastys, rūšys ir simptomai, diagnozė

Viršutinio epidermio sluoksnio defektai, susiję su žalingu veiksniu (temperatūros pokytis, mechaninis ir cheminis poveikis), sukelia opų atsiradimą. Ji turi ilgą kursą, sunku išgydyti, ji gali pasikartoti.

Kodėl kapiliarai sprogo ant veido: pagrindinės išlaisvinimo priežastys ir būdai

Paleidžiantys laivai suteikia nepatogumų. Tai ypač pastebima, kai jie pasirodo ant veido. Norint pradėti atsikratyti šios problemos, reikia išsiaiškinti, kodėl sprogsta kapiliarai ant veido.