Norno testas

„Norn“ testas yra būdas tirti pirminio ašaros plėvelės stabilumą. Labai dažnai šis bandymas atliekamas oftalmologijoje, siekiant diagnozuoti tokią ligą kaip sausos akies sindromas. Kai pastebima paviršiaus struktūrų pažeidinėjimas (dėl ašarų plėvelės stabilumo pažeidimo). Šiai ligai būdingas greitas ašarų išgarinimas.

Metodika

Pavyzdys (testas) Nora taip:

  • Atliekant bandymą, pacientas turi žiūrėti žemyn.
  • Apatinės akies vokų akys turi būti atidėtos.
  • Akies paviršius yra nudažytas. Norėdami tai padaryti, naudokite keletą lašų natrio fluoresceino tirpalo, kuris yra dedamas į akies limbinį regioną.
  • Tolesniam gydymui gydytojas naudoja plyšinę lempą.
  • Pacientas turi mirksėti ir laikyti akis atviras.
  • Ragena yra skenuojama per plyšinės lempos okuliarus (į apšvietimo dalį, į kurią anksčiau įdėtas mėlynas filtras). Stebėdamas gydytojas nustato laiką, po kurio atsiranda prenegatyvios ašaros plėvelės plyšimas. Tai nėra didelis dalykas, nes ašaros plėvelė yra iš anksto nudažyta.
  • Jei norite nustatyti laiko specialisto, naudokite chronometrą. Jis turi būti sustabdytas, kai plėvelės plyšimas padidėja, arba krypties spinduliai kyla iš ašaros paviršiaus.
  • Dažniausiai plyšimas atsiranda blogesnėje ragenos dalyje. Taip yra dėl to, kad paviršius nurodytoje vietoje yra daug mažesnis.
  • Norint gauti tikslius rezultatus po tyrimo, gydytojas turėtų išbandyti keletą kartų (2 arba 3) kiekvienoje akyje. Gauti rezultatai turėtų būti sumažinti iki vidutinės vertės.

Rezultatų aiškinimas

Baigus bandymą, specialistas išnagrinėja rezultatus. Atlikta daugybė tyrimų leidžia pasirinkti įprastą paviršiaus plyšimo laiką, priklausomai nuo paciento amžiaus.

  • Jei pacientas, kuriam buvo atliktas tyrimas, yra amžiaus grupėje nuo 16 iki 35 metų, normalus ašaros plėvelės plyšimo laikas jam bus 21 sekundė po paskutinio mirksėjimo.
  • Su amžiumi šis skaičius mažėja. Todėl, kai paciento amžius svyruoja nuo 60 iki 80 metų, prerogatyvaus paviršiaus plyšimo laikas 11-12 sekundžių bus laikomas normaliu.

Gydytojas gali nuspręsti, kad plyšimo plėvelės stabilumas pažeidžiamas, jei per paskutinį mirgėjimą įvyko mažiau nei 10 sekundžių.

Tyrimo išlaidos

Tyrimas atliekamas oftalmologinėse klinikose. Testą paprastai atlieka kvalifikuoti ir patyrę specialistai. Šios paslaugos kaina yra labai priimtina piliečiams. Vidutiniškai Maskvoje ir Sankt Peterburge kaina svyruoja nuo 300 iki 560 rublių.

Ašarų plėvelės išsiskyrimo ir stabilumo nustatymas (Shrimer ir Norn mėginiai)

Sausos akies sindromo atveju daugeliu atvejų kyla problemų dėl ašaros skysčio susidarymo. Taip pat gali pasikeisti tirpalo, kurį gamina ašaros liaukos, sudėtis ir išsiskyrimas. Norint įvertinti šio sindromo akių būklę, naudojami ne tik klinikiniai požymiai, bet ir keli diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, plyšimo gamybai nustatyti naudojamas „Schirmer“ testas, gali būti atliekamas fluoresceino įpurškimo bandymas ir „Norton“ bandymas, kad būtų galima išsiaiškinti plyšimo plėvelę. Siekiant nustatyti sausos akies sindromo diagnozę, pakanka atskleisti sukeltų ašarų skaičiaus sumažėjimą, taip pat plyšimo plėvelės pažeidimą (ašarą, nestabilumą).

Norno testas

Norma testui naudojamas fotosensibilizatoriaus (natrio fluoresceino) tirpalas (0,1%). Taip pat, norint patikrinti, jums reikės plyšio lempos su mėlyna šviesos filtru. Tokiu atveju šviestuvas apsiriboja dideliu plyšiu (vidutinio pločio), o mikroskopo atžvilgiu kampas turi būti 300. Siekiant padidinti tyrimo patikimumą, plyšio lempą galite perjungti į apšvietimo režimą. Bendras „Norn“ testo jautrumas ir specifiškumas yra gana didelis.

Metodika

Norno bandymo metu paciento akyje (galūnių regione) įpilama fluoresceino tirpalo lašo. Tuo pačiu metu subjekto žvilgsnis turėtų būti nukreiptas žemyn, o viršutinis vokas turi būti nubrauktas. Be to, jums reikia mirksėti vieną kartą, tada atverti akis ir pabandyti nerašyti. Gydytojas įjungia chronometrą ir per plyšio lempą stebi lakuoto blakstienų dažytą paviršių. Ypatingas dėmesys skiriamas ragenai, ašaros plyšimo plėvelei, kuri atrodo kaip sausa vieta arba juoda skylė.

Tuo metu, kai plyšimo ašaros plyšimas didėja arba iš jo atsiranda radialinių šakų, gydytojas turi sustabdyti chronometrą. Plyšimas gali būti bet kuriame akių paviršiaus plote, tačiau jo mėgstamiausia lokalizacija yra apatinė išorinė ragenos kvadrantas, esantis šalia ašarų meniskės. Taip yra dėl to, kad šioje srityje ašaros plėvelės storis yra mažiausias. Kad gautumėte patikimą rezultatą, turite išbandyti 2-3 kartus kiekvienai akiai, o po to - vidutines gautas vertes.

Rezultatų aiškinimas

Sveikiems žmonėms plyšimo plėvelės plyšimas įvyksta ne anksčiau kaip po 10 sekundžių po mirksėjimo. Tokiu atveju, jei filmo vientisumo pažeidimas yra nustatytas anksčiau, tuomet pažeidžiamas prenegatyvaus ašaros sluoksnio stabilumas.

Shrimer's Test

„Schrimer“ bandymo pagrindas yra ašarinio skysčio gamybos refleksinė stimuliacija, taip pat filtro popieriaus sugeriamumas, kuris dedamas į konjunktyvo ertmę.

Tyrimo tikslas - nustatyti ilgainiui susidarančių ašarų kiekį.

Neįmanoma atlikti Šrimerio bandymo, jei yra ragenos ir fistulės, didelė jos paviršiaus erozija, o taip pat ir akies obuolio perforacijos atveju.

Metodika

Norėdami patikrinti, turite naudoti specialias filtravimo popieriaus juosteles. Jie gali būti gaminami rinkinyje arba juos reikia padaryti patys (ilgis 40 mm, plotis 5 mm). Juostos galas 5 mm atstumu nuo krašto yra sulenktas 40-450 kampu. Toliau pacientas kviečiamas ieškoti, ir šis išlenktas galas yra po apatiniu akies voku (išorinėje trečiojoje). Būtina, kad juostos kraštas, liečiantis apatinės konjunktyvo apatinės dalies dugną, tada išlenktas vokų krašto lygyje. Patartina atlikti bandymą vienu metu abiejose pusėse.

Įdėjus juosteles, gydytojas turėtų įjungti chronometrą ir pacientas uždaro akis. Tiksliai po penkių minučių juostelės pašalinamos ir šlapios dalies ilgis matuojamas pradedant nuo pakilimo taško. Jei drėkinimo ribos neįmanoma nustatyti, galima pažymėti juosteles. Sušvelnus drėgnos ribos išdėstymas, atsižvelgiama į vidutinį rezultatą.

Rezultatų aiškinimas

Sveikiems pacientams 15 mm bandymo juostelės sudrėkintos 5 minutes. Sumažėjus plyšimo gamybai, sudrėkintos bandymo juostos ilgis mažėja, o plyšimo skysčio išsiskyrimas - priešingai, jis yra žymiai ilgesnis ir pasiekia 35 mm per 2-3 minutes. „Shrimer“ bandymas neleidžia atmesti pagrindinių ašarų gamybos mažinimo, kurį ilgą laiką galima užmaskuoti savo refleksiniu stiprinimu.

Diagnostikos procedūrų išlaidos

Šie tyrimai yra gana paprasti vykdant ir yra nebrangūs. Kiekvienos iš šių procedūrų kaina Maskvos akių klinikose yra apie 500 rublių.

Norno testas

Sausos akies sindromo diagnozė atskleidžia visą istoriją, paciento tyrimą ir specialių tyrimų rezultatus.

Vienas iš tokių specialių bandymų yra „Norn“ testas. Jis naudojamas plyšimo plėvelės (SP) stabilumui įvertinti, kai pacientui kyla įtarimas dėl sausos akies sindromo.

Bandymo vykdymas

Asmuo yra prašomas traukti apatinį voką pirštu ir pažvelgti žemyn, 12 valandą galūnė drėkinama su 0,2% kontrastinės medžiagos (natrio fluoresceino) tirpalo lašeliu. Tada pacientas paprašomas eiti už plyšio lempos, mirksėti ramiai ir po to laikyti akis atviras be mirksėjimo. Kobalto filtras įdedamas į plyšinės lempos apšvietimo sistemą, filtras įjungiamas ir ragena skenuojama per okuliarus horizontaliai. Gydytojo užduotis - nustatyti, kiek laiko susidaro plyšimo plėvele, suteptu fluoresceinu, pirmuoju pertrauku. Paprastai jis susidaro paciento akies ragenos žemesniame išoriniame kvadrante.

Tyrimo vaizdo įrašas

Duomenų vertinimas

Ašarinės plėvelės plyšimo laikas sveikiems žmonėms, kurių amžius yra 16-35 metų, įvyksta 21,1 + 2,0 sekundės po paskutinio judėjimo mirkymo, 60-80 metų amžiaus žmonės, šis laikas yra 11,6 + 1,9 sekundės. Klinikiniu požiūriu reikšmingas plyšimo plėvelės stabilumo sumažėjimas diagnozuojamas, kai jo pirmas plyšimas atsiranda mažiau nei 10 sekundžių po mirksėjimo.

Mūsų privalumai

Maskvos akių klinika yra moderni medicinos įstaiga, teikianti visas profesionalias paslaugas oftalmologijos srityje. Klinika disponuoja geriausiais pirmaujančių pasaulio gamintojų pavyzdžiais.

Kliniką rengia pagrindiniai vietiniai specialistai, turintys labai didelę praktinę patirtį. Taigi kliniką pataria aukščiausio lygio chirurgas Tsvetkovas Sergejus Aleksandrovichas, kuris atliko daugiau nei 12 000 sėkmingų operacijų. Dėl aukšto gydytojų profesionalumo ir modernių technologijų naudojimo CIM garantuoja geriausius gydymo rezultatus ir regėjimo grąžinimą. Remdamiesi Maskvos akių klinika, galite būti tikri, kad greitai ir tiksliai diagnozuojama ir veiksmingai gydoma.

Maskvos akių klinikoje galite atlikti išsamų diagnostinį tyrimą ir gauti rekomendacijas dėl efektyviausių gydymo metodų. Išsamus paciento tyrimas (įskaitant tokius metodus kaip regėjimo aštrumo, biomikroskopijos, autorefraktometrijos, siaurojo mokinio oftalmoskopijos, pneumotonometrijos tikrinimas) sudaro 3500 rublių.

Norno bandymo, skirto plyšimo plėvelės stabilumui klinikoje nustatyti, kaina yra 500 rublių.

Galutinė gydymo kaina nustatoma kiekvienu konkrečiu atveju atskirai ir priklauso nuo konkrečios diagnozės, ligos stadijos, bandymų ant rankų ir pan.

Procedūros kainą galite išsiaiškinti skambindami 8 (800) 777-38-81 ir 8 (499) 322-36-36 arba internetu, naudodami atitinkamą formą svetainėje, taip pat galite perskaityti skyrių „Kainos“.

Norno testas

Norno bandymas atliekamas siekiant nustatyti tokį rodiklį kaip ašaros plėvelės plyšimo laiką. Šis tyrimas reikalingas norint patvirtinti arba pašalinti sausos akies sindromą, kai nepakanka ašarojimo ir ragena nėra pakankamai drėgna. Tokia patologinė būklė yra pavojinga dėl komplikacijų, ypač regėjimo aštrumo. Diagnostinė procedūra atliekama poliklinikos sąlygomis, naudojant naujausią įrangą.

Ašarų plėvelės tyrimas: indikacijos ir metodas

Pernelyg didelis sėdėjimas prie kompiuterio ir nuolat veikiantis oro kondicionavimas padidina sausos akies sindromo riziką. Tokia patologija dažnai atsiranda regos sistemos paviršiaus elementų pažeidimas. Norno testas reikalingas, kai žmogus turi normalų plyšimą, ty sumažėja bazinių ašarų skaičius. Jis atliekamas greitai, nekenkiant sveikatai ir be skausmo. Atliekant mokslinius tyrimus, žmogus visą laiką turėtų žiūrėti žemyn. Bandymas atliekamas etapais:

  1. Apatinis akies vokas turi būti atidėtas.
  2. Naudojant nedidelį kiekį fluoresceino natrio druskos tirpalo, lakuotas paviršius nudažomas. Be to, norėdami pakeisti spalvą, naudojamos specialios juostelės, kurios yra po apatiniu voko. Laikykite juos šioje būsenoje 2-3 sekundes. Tai pakankamai, kad gleivinės paviršius pakeistų savo atspalvį į geltoną.
  3. Vėlesniems Norn bandymo veiksmams gydytojas naudoja plyšinę lempą.
  4. Pacientui reikės mirksėti, o tada turėtumėte atidaryti ir laikyti akis kuo plačiau.
  5. Naudojant instrumento okuliarus, patikrinama ragena. Pagrindinis uždavinys yra nustatyti laikotarpį, per kurį yra pažeistas preloginio filmo vientisumas.
  6. Naudojamas chronometras išjungiamas, kai atotrūkis padidėja arba spinduliai eina nuo ašaros.
Atgal į turinį

Rezultatai: aiškinimas ir normos

Norno pavyzdys turėtų būti laikomas norma. Dažnai pasikeičia apatinė dalis, kur plėvelės storis yra minimalus. Siekiant gauti tikslią rezultatą, specialistas tokį testą atlieka kelis kartus iš eilės (ne mažiau kaip 3 kartus kiekvienai akiai). Iš gautų skaičių nustatomas vidurkis. Kiekvienos pacientų grupės rodiklis skiriasi. Tai priklauso nuo amžiaus kategorijos, pagrindiniai rodikliai pateikti lentelėje:

Norno testas

„Norn“ zondas yra bandymas, kuris atliekamas siekiant nustatyti, ar plyšimo plėvelė dengia rageną.

Atliekant tyrimą, pacientas raginamas fiksuoti akį, tačiau būtina uždelsti apatinį voką. Po to 12 valandų drėkinkite limbinę dalį natrio fluoresceinu (0,1-0,2% tirpalo). Po to eikite į apklausą naudodami plyšio lempą.

Po to eikite į apklausą naudodami plyšio lempą. Objektas paskutinį kartą prašoma mirksėti ir atidaryti akis. Per pjautinę lempą su kobalto filtru skenuojama ragena (horizontali skenavimo kryptis). Remiantis gautais duomenimis, plyšimo blakstienoje susidaro plyšimo susidarymo laikas, kurį lengva padaryti, nes plėvelė yra spalvota.

Dažniausia atotrūkio susidarymo vieta yra apatinis ragenos išorinis kvadrantas. Paprastai pacientams nuo 16 iki 35 metų šis laikas yra apie 21 sekundę, o su amžiumi šis skaičius sumažėja iki 11,6 sekundės. Jei studijų metu nustatoma mažiau nei 10 sekundžių, mes kalbame apie ašaros plėvelės nestabilumą, ty patologiją.

Savaitės klinika

Belikovos akių klinika

2016 m. Liepos 20 d. 11:51

  • peržiūros 5391
  • komentarai 1

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas įvairiems regėjimo sutrikimams vaikams.

2016 m. Liepos 1 d., 11:37

  • peržiūros 20484
  • komentarai 0

Kontaktiniai lęšiai yra patogus modernus regėjimo koregavimo metodas su žmogumi

Jei norite palikti komentarą, turite prisijungti.
Jei dar neturite paskyros, užsiregistruokite.

Norn testas - viskas apie viziją

Ašarų plėvelės išsiskyrimo ir stabilumo nustatymas (Shrimer ir Norn mėginiai)

Sausos akies sindromo atveju daugeliu atvejų kyla problemų dėl ašaros skysčio susidarymo. Taip pat gali pasikeisti tirpalo, kurį gamina ašaros liaukos, sudėtis ir išsiskyrimas. Norint įvertinti šio sindromo akių būklę, naudojami ne tik klinikiniai požymiai, bet ir keli diagnostiniai tyrimai.

Pavyzdžiui, plyšimo gamybai nustatyti naudojamas „Schirmer“ testas, gali būti atliekamas fluoresceino įpurškimo bandymas ir „Norton“ bandymas, kad būtų galima išsiaiškinti plyšimo plėvelę.

Siekiant nustatyti sausos akies sindromo diagnozę, pakanka atskleisti sukeltų ašarų skaičiaus sumažėjimą, taip pat plyšimo plėvelės pažeidimą (ašarą, nestabilumą).

Norno testas

Norma testui naudojamas fotosensibilizatoriaus (natrio fluoresceino) tirpalas (0,1%). Taip pat, norint patikrinti, jums reikės plyšio lempos su mėlyna šviesos filtru.

Tokiu atveju šviestuvas apsiriboja dideliu plyšiu (vidutinio pločio), o mikroskopo atžvilgiu kampas turi būti 300. Siekiant padidinti tyrimo patikimumą, plyšio lempą galite perjungti į apšvietimo režimą.

Bendras „Norn“ testo jautrumas ir specifiškumas yra gana didelis.

Metodika

Norno bandymo metu paciento akyje (galūnių regione) įpilama fluoresceino tirpalo lašo. Tuo pačiu metu subjekto žvilgsnis turėtų būti nukreiptas žemyn, o viršutinis vokas turi būti nubrauktas.

Be to, jums reikia mirksėti vieną kartą, tada atverti akis ir pabandyti nerašyti. Gydytojas įjungia chronometrą ir per plyšio lempą stebi lakuoto blakstienų dažytą paviršių.

Ypatingas dėmesys skiriamas ragenai, ašaros plyšimo plėvelei, kuri atrodo kaip sausa vieta arba juoda skylė.

Tuo metu, kai plyšimo ašaros plyšimas didėja arba iš jo atsiranda radialinių šakų, gydytojas turi sustabdyti chronometrą.

Plyšimas gali būti bet kuriame akių paviršiaus plote, tačiau jo mėgstamiausia lokalizacija yra apatinė išorinė ragenos kvadrantas, esantis šalia ašarų meniskės. Taip yra dėl to, kad šioje srityje ašaros plėvelės storis yra mažiausias.

Kad gautumėte patikimą rezultatą, turite išbandyti 2-3 kartus kiekvienai akiai, o po to - vidutines gautas vertes.

Rezultatų aiškinimas

Sveikiems žmonėms plyšimo plėvelės plyšimas įvyksta ne anksčiau kaip po 10 sekundžių po mirksėjimo. Tokiu atveju, jei filmo vientisumo pažeidimas yra nustatytas anksčiau, tuomet pažeidžiamas prenegatyvaus ašaros sluoksnio stabilumas.

Shrimer's Test

„Schrimer“ bandymo pagrindas yra ašarinio skysčio gamybos refleksinė stimuliacija, taip pat filtro popieriaus sugeriamumas, kuris dedamas į konjunktyvo ertmę.

Tyrimo tikslas - nustatyti ilgainiui susidarančių ašarų kiekį.

Neįmanoma atlikti Šrimerio bandymo, jei yra ragenos ir fistulės, didelė jos paviršiaus erozija, o taip pat ir akies obuolio perforacijos atveju.

Metodika

Norėdami patikrinti, turite naudoti specialias filtravimo popieriaus juosteles. Jie gali būti gaminami rinkinyje arba juos reikia padaryti patys (ilgis 40 mm, plotis 5 mm). Juostos galas 5 mm atstumu nuo krašto yra sulenktas 40-450 kampu.

Toliau pacientas kviečiamas ieškoti, ir šis išlenktas galas yra po apatiniu akies voku (išorinėje trečiojoje). Būtina, kad juostos kraštas, liečiantis apatinės konjunktyvo apatinės dalies dugną, tada išlenktas vokų krašto lygyje.

Patartina atlikti bandymą vienu metu abiejose pusėse.

Įdėjus juosteles, gydytojas turėtų įjungti chronometrą ir pacientas uždaro akis. Tiksliai po penkių minučių juostelės pašalinamos ir šlapios dalies ilgis matuojamas pradedant nuo pakilimo taško. Jei drėkinimo ribos neįmanoma nustatyti, galima pažymėti juosteles. Sušvelnus drėgnos ribos išdėstymas, atsižvelgiama į vidutinį rezultatą.

Rezultatų aiškinimas

Sveikiems pacientams 15 mm bandymo juostelės sudrėkintos 5 minutes.

Sumažėjus plyšimo gamybai, sudrėkintos bandymo juostos ilgis mažėja, o plyšimo skysčio išsiskyrimas - priešingai, jis yra žymiai ilgesnis ir pasiekia 35 mm per 2-3 minutes.

„Shrimer“ bandymas neleidžia atmesti pagrindinių ašarų gamybos mažinimo, kurį ilgą laiką galima užmaskuoti savo refleksiniu stiprinimu.

Diagnostikos procedūrų išlaidos

Šie tyrimai yra gana paprasti vykdant ir yra nebrangūs. Kiekvienos iš šių procedūrų kaina Maskvos akių klinikose yra apie 500 rublių.

Norno testas oftalmologijoje

Bandymų rezultatai Duomenų įvertinimas Mūsų privalumai Apklausos kaina

Sausos akies sindromo diagnozė atskleidžia visą istoriją, paciento tyrimą ir specialių tyrimų rezultatus.

Vienas iš tokių specialių bandymų yra „Norn“ testas. Jis naudojamas plyšimo plėvelės (SP) stabilumui įvertinti, kai pacientui kyla įtarimas dėl sausos akies sindromo.

Bandymo vykdymas

Asmuo yra prašomas traukti apatinį voką pirštu ir pažvelgti žemyn, 12 valandą galūnė drėkinama su 0,2% kontrastinės medžiagos (natrio fluoresceino) tirpalo lašeliu. Tada pacientas paprašomas eiti už plyšio lempos, mirksėti ramiai ir po to laikyti akis atviras be mirksėjimo.

Kobalto filtras įdedamas į plyšinės lempos apšvietimo sistemą, filtras įjungiamas ir ragena skenuojama per okuliarus horizontaliai. Gydytojo užduotis - nustatyti, kiek laiko susidaro plyšimo plėvele, suteptu fluoresceinu, pirmuoju pertrauku.

Paprastai jis susidaro paciento akies ragenos žemesniame išoriniame kvadrante.

Tyrimo vaizdo įrašas

Duomenų vertinimas

Ašarinės plėvelės plyšimo laikas sveikiems žmonėms, kurių amžius yra 16-35 metų, įvyksta 21,1 + 2,0 sekundės po paskutinio judėjimo mirkymo, 60-80 metų amžiaus žmonės, šis laikas yra 11,6 + 1,9 sekundės. Klinikiniu požiūriu reikšmingas plyšimo plėvelės stabilumo sumažėjimas diagnozuojamas, kai jo pirmas plyšimas atsiranda mažiau nei 10 sekundžių po mirksėjimo.

Mūsų privalumai

Maskvos akių klinika yra moderni medicinos įstaiga, teikianti visas profesionalias paslaugas oftalmologijos srityje. Klinika disponuoja geriausiais pirmaujančių pasaulio gamintojų pavyzdžiais.

Kliniką rengia pagrindiniai vietiniai specialistai, turintys labai didelę praktinę patirtį. Taigi kliniką pataria aukščiausio lygio chirurgas Tsvetkovas Sergejus Aleksandrovichas, kuris atliko daugiau nei 12 000 sėkmingų operacijų.

Dėl aukšto gydytojų profesionalumo ir modernių technologijų naudojimo CIM garantuoja geriausius gydymo rezultatus ir regėjimo grąžinimą.

Kalbant apie Maskvos akių kliniką, galite būti tikri, kad greitai ir tiksliai diagnozuojama ir veiksmingai gydoma.

Maskvos akių klinikoje galite atlikti išsamų diagnostinį tyrimą ir gauti rekomendacijas dėl efektyviausių gydymo metodų. Išsamus paciento tyrimas (įskaitant tokius metodus kaip regėjimo aštrumo, biomikroskopijos, autorefraktometrijos, siaurojo mokinio oftalmoskopijos, pneumotonometrijos tikrinimas) sudaro 3500 rublių.

Norno bandymo, skirto plyšimo plėvelės stabilumui klinikoje nustatyti, kaina yra 500 rublių.

Galutinė gydymo kaina nustatoma kiekvienu konkrečiu atveju atskirai ir priklauso nuo konkrečios diagnozės, ligos stadijos, bandymų ant rankų ir pan.

Procedūros kainą galite išsiaiškinti skambindami 8 (495) 505-70-10 ir 8 (495) 505-70-15 arba internetu, naudodami atitinkamą formą svetainėje, taip pat galite perskaityti skyrių „Kainos“.

Eikite į skyrių „Kainos“ >>>

Akies ašarų aparato funkcinės būklės įvertinimas

Lacrimal aparato anatominiai skyriai ir jų funkcinės būklės įvertinimo klinikiniai metodai

  • Prerocovac plyšimo plėvelės stabilumo kiekybinis įvertinimas (Norno bandymas)
  • Ašarų funkcijos būklės įvertinimas, nustatant vadinamuosius spalvotus mėginius (žr. Žemiau)
  • Kiekybinis viso ašarų gamybos įvertinimas (Schirmerio bandymas)
  • Ašaros kanalo anatominės būklės įvertinimas, naudojant skambesį - „kietas“ ir „minkštas“.

Visų ašarų gamybos rodiklių nustatymo metodai (Schirmerio bandymas) ir plyšimo plėvelės stabilumas (Norno bandymas)

Schirmerio testas (Schirmer O., 1903)

Šiam mėginiui gaminti daugelis farmacinių bendrovių gamina specialius filtruotų popieriaus juostelių rinkinius. Tokios juostos (5 mm) darbinis galas yra sulenktas po trapiu 40-45 ° kampu, o viršutiniame akies viduje - ant išorinio apvalkalo skilimo.

Šiuo atveju lenktoji juostos dalis, kurios galas turi būti, turi pasiekti apatinės arkinės dalies junginę, neliesdami ragenos ir lenkimo - voko krašto. Po to pacientas kviečiamas uždaryti akis.

Po 5 minučių juostelė turi būti nuimta ir nedelsiant, kol skystis toliau judės toliau, tiksliai išmatuokite (nuo lenkimo) sudrėkintos dalies ilgį. Paprastai jis yra mažiausiai 15 mm.

Norno pavyzdys (Norn M.S., 1969)

Pacientą prašoma pažvelgti žemyn ir, nuvilkus apatinį voką pirštu, 12 valandų drėkinti galūnės plotą, vieną lašą 0,2% natrio fluoresceino tirpalo. Po to jis sėdi ant plyšinės lempos, ir tol, kol jis bus įjungtas, jis prašo paskutinį kartą mirksėti, o tada atidaryti akis.

Tuomet per veikiančio SCH okuliarus (kobalto filtrą pirmiausia reikia įterpti į jo apšvietimo sistemą), ragena skenuojama horizontaliai. Atkreipkite dėmesį į pirmosios pertraukos spalvos ašaros plėvelės (JV) formavimo laiką. Dažniausiai jis pasireiškia ragenos apatinėje išorinėje kvadrante.

Tikrai galima teigti, kad pradinio plyšimo plėvelės stabilumas yra kliniškai reikšmingas, kai jo pirmojo plyšimo atsiradimo laikas yra mažesnis nei 10 s.

Ašarų kanalų funkcinės būklės įvertinimas

Jis atliekamas naudojant vadinamuosius spalvotus mėginius kartu su ašarinių tubulų jutimu. Tyrimas yra sudėtingas ir turi būti atliekamas griežtai. Jo užsakymas pateikiamas toliau. Viskas prasideda nuo spalvos ašaros ir nosies testo pagal Vakarus (West J.M.

, 1918 m.), Kuris apibūdina apskritai ašarinės kanalo funkcinę būklę - nuo aštrų punkcijų iki nosies kanalo išėjimo angos. Šiuo tikslu į akį įpilama 2% fluoresceino tirpalo, o paciento galva pakreipiama žemyn. Mėginio įvertinimas: teigiamas ("+") - dažai praėjo per nosį per pirmas 5 minutes.

po jos įleidimo; sulėtėjo ("±") - tas pats, bet po 6-20 minučių; neigiamas („-“) - tas pats, bet vėliau nei 20 min. arba dažai nosies kanale visiškai nėra.

Jei testas pasirodo esąs teigiamas, tuomet tyrimas baigiasi (ašaros nėra sutrikdytos). Priešingu atveju (pavyzdys "±" arba "-") reikia tęsti kryptingai, būtent:

  • kruopščiai ištirti (po anestezijos) ašarinių tubulų plonu kūginiu zondu (įvertinamas jų anatominės pakopos laipsnis). Paprastai pastarasis laisvai įeina į ašarų maišelį, po to atsilieka prie gretimos kaulo sienos;
  • plauti naudojant sterilų fiziologinį tirpalą arba furatsilino 1: 5000 tirpalą, plyšite per išplėstą apatinį ašmenų tašką. Manipuliacija atliekama (po papildomos anestezijos) su švirkštu, turinčiu nuobodų kanulę. Įdėjus jį į ašarų tubulą, pacientas paprašomas nuleisti galvą ir, laikydamasis savo rankose esančią inkstų formos baseiną, padėkite jį į smakrą. Atkreipkite dėmesį į skysčio judėjimo per ašarų ortakį galimybes: laisvai patenka į nosį arba sumažėja slėgis; nepatenka į nosį, bet grįžta per viršutinį ašmenų tašką arba žemiau (kanibuotas);
  • įdėkite poliaus „pumpavimo“ mėginį (Polyak B.L., 1940) - apibūdina ašarų taškų funkcinę būklę, lacrimal canaliculi ir lacrimal sac. Į akį įlašinamas 3% apykaklės tirpalo lašas. Paciento galva lieka tuo pačiu metu įprastoje padėtyje. Po 2 minučių dažų liekanos pašalinamos iš konjunktyvo ertmės su medvilnės rutulio galu ir nedelsiant paspaudžiamas su pirštu ant ašaros. Jei iš apatinės ašaros taško atsiranda spalvoto skysčio „fontanas“, tada mėginys laikomas teigiamu („+“). Priešingu atveju jis įvertintas kaip neigiamas ("-").

Schirmerio testas: indikacijos, kontraindikacijos, metodai

„Schirmer“ bandymas (arba testas) yra oftalmologinė technika, leidžianti nustatyti ašaros skysčio, kuris suteikia akių drėgmę, gamybos lygį.

Toks tyrimas atliekamas, kai būtina nustatyti sausos akies sindromą, kuris gali būti pastebėtas įvairiose oftalmologinėse ligose arba ligose: Sjogreno sindromas, keratokonjunktyvitas, ragenos opa, tam tikrų vaistų vartojimas ir pan.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su šio testo esme, jo elgesio indikacijomis ir kontraindikacijomis, elgesio metodais ir Schirmerio testo rezultatų vertinimo principais. Ši informacija padės jums sužinoti apie šį diagnostikos metodą, o jūs galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Bandymo esmė ir metodai

Tyrimas atliekamas okulisto biure, siekiant diagnozuoti sausos akies sindromą.

Schirmer I testas

Schirmerio bandymui naudojami specialūs juostelės iš filtruoto popieriaus su ženklinimu. Jų plotis yra 5 mm, ilgis - 35 mm.

Prieš bandymą, gydytojas pradeda žymėti 5 mm ilgio juostos galą ir 45 ° kampu švelniai įkišia pacientą už apatinio voko. (Svarbu, kad atlikdami šią procedūrą, nelieskite ragenos).

Juostelė turi būti tarp vidurinės ir vidurinės amžiaus. Po 5 minučių specialistas įvertina rezultatus, matuodamas sudrėkintos bandymo juostos dalies ilgį.

  • Pagal vieną iš metodų, atlikus Schirmer testą, pacientas, įdėjęs juosteles, turėtų uždaryti akis.
  • Kitas būdas atlikti bandymą atliekamas atidarytomis akimis, o asmuo turi žvelgti į priekį ir šiek tiek aukštyn.

Patalpoje, kurioje atliekamas „Schirmer“ bandymas, turi būti pakankamai (ne pernelyg ryškus ir per plonas) ir patogi šviesa akims.

Kai kuriais atvejais Schirmerio testui atlikti naudojama vietinė anestezija. Norėdami tai padaryti, prieš kelias minutes iki bandymo juostelių įvedimo į apatinį akies voką į akį patenka anestetinis tirpalas.

Pirmiausia gydytojas turi įsitikinti, kad nėra alerginės reakcijos į vaistą.

Įšvirkštus vietinį anestetiką, akys išdžiovinamos taip, kad injekcinis tirpalas nebūtų maišomas su ašaros skysčiu.

Dauguma ekspertų mano, kad „Schirmer“ testas yra tikslesnis, kuris atliekamas be vietinio anestetiko. Šis bandymo metodas rodo patikimesnį rezultatą.

Schirmer II testas

Norint įvertinti izoliuotą refleksinę skysčio gamybą, mėginys atliekamas panašiai kaip I metodas, tačiau bandymo metu atliekamas papildomas nosies takų dirginimas su medvilnės tamponu. Šio Schirmerio bandymo metodo rodikliai yra šiek tiek didesni nei atliekant tyrimą be refleksinės stimuliacijos.

Indikacijos

Schirmer bandymas atliekamas siekiant nustatyti sausos akies sindromą, kuris gali atsirasti dėl šių ligų ir sąlygų:

  • dehidratacija;
  • infekcinės akies ligos, dėl kurių atsiranda keratokonjunktyvitas;
  • Sjogreno sindromas;
  • akis;
  • vitamino A trūkumas;
  • praeinantis ar nuolatinis komplikavimas po regėjimo regėjimo lazeriu;
  • aukštesnio amžiaus;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • reumatoidinio artrito, leukemijos ir limfomos komplikacija.

Kontraindikacijos

Schirmer testas neturėtų būti atliekamas esant tokioms patologijoms:

  • fistula;
  • ekstensyvi stratum corneum erozija;
  • žalos akies obuolio vientisumui;
  • progresuojanti ragenos opa.

Rezultatai

Paprastai, atliekant Schirmer testą pagal I metodą, bandymo juostelių drėkinimo indikatoriai yra:

  • jaunimas - 15-30 mm;
  • vyresniems nei 60 metų žmonėms - iki 10 mm.

Sausos akies sindromo sunkumas vertinamas taip:

  • šviesa - 14-9 mm;
  • vidutinė - 8-4 mm;
  • sunkus - mažiau nei 4 mm.

Atliekant Schirmer testą pagal II metodą, bandymo juostelių drėkinimo charakteristikos yra bent 15 mm.

Be to, vertinant bandymo rezultatus, atsižvelgiama į dešinės ir kairiosios akių plyšimo rodiklius. Paprastai neatitikimai neturi viršyti 27%.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Schirmera testą gali paskirti oftalmologas. Jei nustatomi bandymų rezultatų nuokrypiai, gydytojas rekomenduos atlikti papildomus tyrimus: tyrimas su plyšine lempute su fluoresceino dažymu, analizė, kuria nustatomas plyšimo plėvelės plyšimo laikas ir tt

Schirmerio testas yra paprastas, greitas, prieinamas ir informatyvus sausos akies sindromo ir ligų, galinčių sukelti ašarų gamybos slopinimą, preliminarus diagnozavimas.

Šis tyrimas gali būti atliekamas oftalmologo biure ir padeda greitai nustatyti ašarų pažeidimus.

Bandymas nereikalauja specialaus paciento paruošimo ir turi nedaug kontraindikacijų.

Informaciniai vaizdo įrašai, kaip atlikti „Schirmer“ testą:

Kondratskaja Sevastopolis, Sevastopolio oftalmologas, Sevastopolio okulistas,

Šiame puslapyje kalbėsiu apie tai, ką mano kainoraštyje reiškia įvairūs terminai, taip pat apie tai, kokie manipuliacijos ir kokiu tikslu gydytojas atlieka paciento oftalmologinį tyrimą.

Skiascopy - tai metodas, skirtas nustatyti akies klinikinę refrakciją. Tyrimas atliekamas su akių veidrodžiu 1 m atstumu nuo paciento.

Kai akis šviečia šviesos spinduliu, atsispindinčiu nuo akių veidrodžio, atsiranda tolygus raudonos šviesos mokinio švytėjimas. Nedidelis veidrodžio sukimas sukelia mokinio švytėjimo pobūdžio pasikeitimą - šešėlio judėjimo išvaizdą vienoje ar kitoje pusėje, kuri sutampa su veidrodžio sukimosi kryptimi arba priešingai.

Kadangi šešėlio padėtis ir jo judėjimo kryptis priklauso nuo tiriamos akies lūžio, tampa įmanoma vertinti trumparegystę, hiperopiją ar normalią refrakciją (emmetropiją), taip pat astigmatizmą. Siekiant tiksliai nustatyti akies lūžimą, naudojami skiaciniai valdikliai, sudaryti iš skirtingų lūžio galios išgaubtų ir įgaubtų lęšių.

Norėdami nustatyti refrakcijos laipsnį, naudokite šešėlio neutralizavimo metodą, išstumdami skiapinį valdiklį į tiriamą akį (su trumparegystė su neigiamais lęšiais, pridedant 1,0 D į stiklo stiprumą kaip atstumo korekciją; su hiperopija su teigiamais lęšiais, naudojant 1,0 D korekciją).

Skiaskopija yra labai svarbi kaip tiksli ir objektyvi akies lūžio tyrimo metodika (žr.), Kuri yra ypač svarbi atrenkant ir nagrinėjant gebėjimą dirbti.

Biomikroskopija (gyvos akies mikroskopija) - išsamus akies konstrukcijų tyrimas, atliekamas naudojant specialų optinį įtaisą - plyšio lempą. Pagrindinė prietaiso dalis yra siauros plyšio formos diafragma, kad ji gautų savo pavadinimą.

Biomikroskopija leidžia nustatyti mažiausius akių pokyčius, aptikti mažus svetimkūnius ir nustatyti patologinio proceso gylį. B. yra labai svarbus visų akių ligų diagnozei.

Biomikroskopija leidžia nustatyti mažiausius akių pokyčius, aptikti mažus svetimkūnius ir nustatyti patologinio proceso gylį. B. yra labai svarbus visų akių ligų diagnozei.

Schirmerio ašaros bandymas

Norno bandymas (ašarų plėvelės stabilumo vertinimo bandymas).

Norint įvertinti plyšimo plėvelės stabilumą, viršutinis akies vokas traukiamas žemyn (žiūrint žemyn), o 0,1-0,2% fluoresceino tirpalo yra įpurškiama arba konjunktyvo vaza dažoma naudojant vienkartines fluoresceino juosteles. Toliau yra plyšinė lemputė, po kurios pacientui draudžiama mirksėti. Gydytojas stebi spalvos plyšimo plėvelės dalį ir nustato plėvelės pertraukos laiką. Patologiniame procese šis laikas neviršija 10 sekundžių.

Oftalmoskopija - akies pagrindo tyrimas naudojant specialius įrankius (oftalmoskopą arba akies lęšį), kuris leidžia įvertinti tinklainę, regos nervo galvą, pagrindinius indus.

Nustatyti skirtingą patologiją: tinklainės pertraukų vietas ir jų skaičių; nustatyti plonus plotus, dėl kurių gali atsirasti naujų ligos židinių. Tyrimai gali būti atliekami įvairiomis formomis: tiesiogiai ir atvirkščiai, siaurą ir platų mokinį.

Oftalmoskopija įtraukta į standartinį oftalmologo tyrimą ir yra vienas iš svarbiausių akių ligų diagnozavimo metodų. Be akių ligų, oftalmoskopija padeda diagnozuoti tokias patologijas kaip hipertenzija, diabetas, aterosklerozė, hiperteriozė ir daugelis kitų, t.

Į šį tyrimą galite vizualiai įvertinti žmogaus laivų būklę.

Tonometrija - akispūdžio matavimas.
Jis gali būti atliekamas keliais būdais - palpuojant, naudojant pneumotonometrą, kurio svoris yra 10 g (pagal Maklakovą). Ši procedūra yra privaloma žmonėms, vyresniems nei 40 metų, nes po 40 metų glaukomos atsiradimo rizika gerokai padidėja.
Tonometrija gali būti atlikta:

- atliekant reguliarius akių tyrimus, siekiant patikrinti akispūdį (IOP), kuris padidina glaukomos riziką;
- patikrinti glaukomos gydymo veiksmingumą;

- pamatyti, ar vidinis akispūdis (IOP) yra mažesnis už tam tikrą jūsų gydytojo nustatytą ribą.

Kaip pasirengti tonometrijai

• Pasakykite savo gydytojui, jei jūs ar kas nors iš jūsų šeimos yra glaukoma, ar yra rizikos veiksnių.
• Jei dėvite kontaktinius lęšius, prieš juos išimkite. Nenaudokite kontaktinių lęšių 2 valandas po bandymo.


• Atjunkite savo akinius, kad juos išbandytumėte, kol galėsite dėvėti kontaktinius lęšius.
• Atlaisvinkite arba nuimkite bet kokius sandarius drabužius aplink kaklą. Slėgis ant kaklo venų gali padidinti spaudimą akyse.
• Pabandykite atsipalaiduoti.

Kai tonometrija, akių lašai (alkainas, inokainas, lidokainas) yra naudojami kaip vietinis anestetikas, lengvai paliesti akis. Jūs nesijausite, kad tonometras liečia jūsų akį.

• Tonometrijos rodmenys bus tikslesni, jei:

- prieš bandymą 4 valandas gerti daugiau nei 2 puodelius skysčio,
- 12 valandų prieš bandymą negerkite alkoholio.

Tonometrai neturėtų sukelti akių skausmo. Jūsų gydytojas jums sumažins akių lašus, kad testo metu nejaustumėte tonometro.
Jūs galite patirti diskomforto jausmą dėl ragenos. Jis paprastai praeina per kelias valandas.

Tai yra alerginė reakcija į akių lašus.

Todėl būtina informuoti gydytoją apie alergines reakcijas į vaistus, kurie kada nors buvo pastebėti (ypač dantų procedūrų ir operacijų metu).
Tonometrijos bandymas matuoja akies spaudimą, vadinamą intraokuliniu spaudimu (IOP).

Šis bandymas naudojamas glaukomos patikrinimui.
Normalus akių slėgis kiekvienam žmogui skiriasi ir paprastai būna didesnis tik po to, kai pabudote. Intraokuliarinis slėgis (IOP) dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems yra glaukoma.

Moterys paprastai turi šiek tiek didesnį akispūdį nei vyrai; akispūdis paprastai būna didesnis su amžiumi.

Didelis akispūdis

Didelis akispūdis gali reikšti, kad Jums yra glaukoma arba yra rizika, ir gali atsirasti glaukoma. Pacientai, kurių kraujospūdis nuolat viršija 27 mm Hg, paprastai atsiranda glaukoma, jei vaistas nesumažėja.

Žmonėms, kurių akispūdis yra didesnis nei 24 mmHg, bet kurie neturi žalos regos nervui, kyla akių hipertenzijos rizika.

Šie žmonės ilgą laiką gali išsivystyti glaukoma.

Esant tam tikroms akių kraujo tiekimo sąlygoms ir požymiams, glaukoma išsivysto su absoliučiai normaliu akispūdžio skaičiumi.

Kas turi įtakos bandymų rezultatams.

Priežastys, dėl kurių negalite patikrinti arba kodėl rezultatai gali būti netikslūs, yra:
· Akių skausmas ar akių infekcija. Tai padidina akių pažeidimo riziką bandymo metu.

· Ekstremali trumparegystė, nereguliarios formos ragena arba praeities akių operacijos.
· Mirksi arba staiga uždarėte akis bandymo metu.

· Jei turite regėjimo regėjimą (pvz., LASIK).

Ką turėtumėte pagalvoti

· Tamsinimo bandymai gali būti atliekami kelis kartus per mėnesį arba per metus, kad būtų patikrinta glaukoma. Kadangi akispūdis (IOP) pacientams gali skirtis skirtingais paros laikais, tonometrija nėra vienintelis bandymas patikrinti glaukomą.

Jei akispūdis yra didelis, reikia atlikti keletą bandymų, pvz., Oftalmoskopija, gonioskopija, regėjimo lauko nustatymas, valandinis tonometrija, tonometrija ir tt
· Normalus akispūdis (IOP) skirtingiems žmonėms skiriasi.

Tai priklauso nuo amžiaus, lyties, bendrų ligų, gimdos kaklelio stuburo ir galvos kraujo aprūpinimo savybių, paveldimų savybių ir pan.

Regėjimo atstatymas - nepriklausomas regėjimo atstatymas be operacijos

Mokslinių tyrimų slezoproduktsii naudoti šiuos 2 mėginius.

Schirmerio testas (Schirmer) - bendros ašaros gamybos nustatymas (refleksas ir fiziologinis).

35 mm ilgio ir 5 mm pločio filtro popieriaus juostelė su vienu iš anksto išlenktu galu (apie 5 mm) įdedama be anestezijos per apatinį paciento akies voką. Po 5 min. Juostelė pašalinama.

Liniuotė matuoja plyšio sudrėkintos juostos dalies ilgį, pradedant nuo popieriaus raukšlės. Paprastai plyšyje sudrėkinta daugiau kaip 15 mm ilgio juostelės dalis.

Jones testas (Jones) - fiziologinių ašarų gamybos apibrėžimas. Bandymas atliekamas po montavimo anestezijos ir kruopščiai išdžiovinus konjunktyvo ertmę su marle. Be to, jie veikia pagal 1 dalyje aprašytą procedūrą. Sveikiems žmonėms filtravimo popieriaus juostelė yra sudrėkinama su daugiau nei 10 mm plyšimu. Šis mėginys taip pat vadinamas Schirmer-2 mėginiu.

Ašarų plėvelės stabilumo nustatymas atliekamas naudojant Norno (Norno) mėginį. Į paciento konjunktyvo maišelį įlašinamas 1% fluoresceino tirpalas. Patekimas į rageną atliekamas mėlynoje šviesoje. Pažymėkite pirmąjį „plyšio“ plyšio plėvelės juodą tarpą arba skylę. Paprastai pirmasis „atotrūkis“ pastebimas ne anksčiau kaip 10 sekundžių nuo tyrimo pradžios.

Žindymo tyrimų metodai

Nagrinėdami pacientus, kurie skundžiasi dėl laktacijos, atlikite šiuos tyrimus.

Lacrimos punkcijų tikrinimas (punctata lacrimalis). Būtina atkreipti dėmesį į jų dydį (atresiją, sumažintą, padidintą), padėtį (normaliai, ašaros taškai pasukami į akies obuolį) ir jų kontaktą su akies obuolio jungine, kai jie mirksi.

Patikrinkite akies raumenų tonusą. Dėl jos įgyvendinimo, apatinis vokas. Su akies apskrito raumenų normaliu tonu, akies vokai nedelsiant grįžta į vietą po išleidimo. Su amžiumi susijusi atonija, šis procesas sulėtėja.

Lacrimal canaliculi (canaliculi lacrimalis) tyrimas. Prieš pradedant ašarų kanalų tyrimą, į konjunktyvo maišelį (Sol. Lidocaini 2%) įpilamas vietinis anestetikas.

Tyrimas atliekamas su dviem stiklinėmis lazdomis, vienas - ant voko odos pusės, kitas - junginės pusėje. Normalus, kai paspaudžiamas ant ašmenų kanalų, ištraukimas iš ašarų taškų nėra.

Lacrimal sac. Tyrimas.

Norint nustatyti, ar turinys yra ašaroje, vienos rankos nykštis turėtų šiek tiek patraukti apatinį voką, kad būtų matomas apatinis ašaros taškas; su nykščiu arba pirštu iš kitos pusės, paspauskite apatinės ašies, esančios po vokų vidiniu raiščiu, plotą. Paprastai ašaros raištyje nėra ašarų ir, paspaudus ant jos ploto, nėra išsipūtimo iš ašarų taškų.

Jei lacrimalinis skystis susikaupia į lacrimalus, jis neprasiskverbia iš nosies arba dėl lėtinio laktacijos žiedo uždegimo, jame susidaro gleivė arba pūlingas, tada, kai spaudžiamas į ašaros smaigalį, skystis išeina per ašmenį.

Patikrinkite aktyvią „Slezootvodyaschih“ aparato funkciją. Ši funkcija tiriama atlikus šiuos bandymus.

Siurbimas arba bandymas vamzdeliu Bandymas atliekamas vienu metu su nosies tyrimu, kad būtų galima nustatyti, ar yra ašarinių kanalų ir ašarų-nosies kanalo nuovargis.

Dažai (Sol. Collargoli 3% arba Sol. Fluoresceini 1%) 1–2 sekundžių įleidžiami į konjunktyvo maišelį tris kartus. Jei po 1,5-2 minučių tirpalas išnyksta iš konjunktyvo maišelio, tai reiškia, kad tubulai paprastai čiulpia skystį iš ašaros ežero.

Vadinasi, konservuotų tubulų susitraukiamumas ir ašarojimo priežastis yra kitose ašarų kanalų dalyse. Paspaudus ant ašarų tubulus konjunktyvo maišelyje per ašmenis, yra dažų tirpalo lašai.

Tokiu atveju vamzdinis bandymas yra teigiamas.

Jei dažai ir toliau lieka konjunktyvo maišelyje ilgiau nei 5 minutes ir, paspaudžiant ant lacrimalinių kanalų, iš lacrimalių skylučių nerodo, vamzdinis mėginys turėtų būti laikomas neigiamu.

Norint įvertinti tiriamojo paciento lacrimalinės-nosies kanalo nuovargį, jie raginami užsukti nosį į kiekvieną šnervę, arba įkišti tamponą į apatinę nosies gleivinę į paciento nosį (nosies tyrimas).

Jei dažai atsirado paciento nosyje po 5 minučių, tada nosies tyrimas yra teigiamas, jei po 6-20 minučių, tada lėtai.

Jei paciento nosyje nėra dažų ilgiau nei 20 minučių, mėginys laikomas neigiamu.

Nesant reikalingos spalvos, atliekamas skonio tyrimas. Šiuo atveju į paciento konjunktyvo maišelį įpilama 2% kalcio chlorido tirpalo. Atsižvelgiant į kartaus skonio atsiradimo nosies gleivinėje laiką, šio tyrimo rezultatai yra vertinami (tie patys kriterijai, kurie taikomi nosies bandymui).

Lakralinių tubulų zondavimas. Prieš pradedant jutimą, būtina atlikti anesteziją. Per aštrų tašką kūginis zondas įdedamas į vieną iš vamzdelių, statmenų akies voko kraštui.

Prieš įdedant zondą, apatinis akies vokas traukiamas į apačią ir į išorę (kai tiriamas apatinis vamzdelis), viršutinis akies vokas yra aukštyn ir iš išorės (kai tiriamas viršutinis vamzdelis). Zondas perkeliamas į horizontalią padėtį ir pereinama prie įėjimo į ašarų maišelį.

Esant normaliam vamzdžio tėkmui, zondas atsilieka nuo šoninės nosies kaulo sienos, o siaurėjimas susiduria su kliūtimi vienoje ar kitoje tubulų dalyje. Lacrimalus kanalas turi būti kruopščiai ištirtas, kad būtų išvengta jų sienų sužalojimo.

Lakracinių kanalų plovimas. Jis atliekamas po mėgintuvėlių patikrinimo, skalbimas atliekamas per apatinį ašmenų tašką ir apatinės ašaros tubulio susiaurėjimą - per viršutinį ašaros tašką.

Skalbimui naudokite 2 ml talpos švirkštą ir švirkštą su apvaliu galu, fiziologiniu tirpalu arba furatsilina tirpalu 1: 5000. Laikydami kanulę į nosies kaulus, jis šiek tiek prailginamas ir paspaudžiamas ant stūmoklio.

Skalbimo metu pacientas šiek tiek pakreipia galvą, kad skystis nepatektų į nosį.

Esant normaliam ašarų kanalų srautui, skystis teka iš nosies srautu. Lėtas skysčio nutekėjimas (lašai lašai) rodo, kad kai kuriose vietovėse, dažniausiai ašarinės-nosies kanale, susitraukia ašarų kanalai. Visiškai užsikimšus ašarų kanalams, skystis iš nosies neseka, bet pasidaro plonas srautas iš viršutinės arba apatinės ašmenų taško.

Žiedinių kanalų radiografija. Atliekant radioaktyvias medžiagas, naudojamos lipoidolio, jodipolio, jodipino, sergozino ir kt. Medžiagos.

Prieš įvedant kontrastinę masę, paciento laktacijos kanalas plaunamas fiziologiniu ar tam tikru dezinfekavimo tirpalu. Kontrastinė masė yra įmanoma tiek per apatinę, tiek per viršutinę ašarą. Kanulė patenka į ašarų vamzdelį tokiu pačiu būdu, kaip plaunant ašarinius ortakius.

Kai pacientas išlaiko bet kokį ašarų kanalų atidumą, jis jaučia kontrastingą masę nosies ertmėje, o tai rodo, kad jie yra užpildyti kontrastiniu agentu. Užsikimšus ašmenų-nosies kanalui, kontrastinga masė, užpildžiusi lakštinį kanalą, grįžta per kitą ašmenų angą.

Kontrastinės masės, įšvirkščiančios į ašarų ortakį, tūris priklauso nuo ašaros ir nosies kanalo dydžio ir vidutiniškai 0,5 ml.

Radiografinė masė švirkščiama prieš pat radiografiją.

Kai ši masė patenka į konjunktyvo maišelį, ant blakstienų, akių vokų odos arba ašarinės dalies, jis pašalinamas drėgnu tamponu (be spaudimo ant ašarų ir tubulų srities).

Rentgeno spinduliai gaminami dviem projekcijomis - priekine (su smakro ir nosies formos) ir bitemporaliniu (šoniniu profiliu). Pasibaigus rentgenografijai, purškimo takai nuo kontrastinės masės atlaisvinami paspaudžiant ant ašaros krašto ir nuplaunant juos fiziologiniu ar tam tikru dezinfekavimo tirpalu.

Straipsnis iš knygos: Diagnostiniai tyrimai ir terapinės manipuliacijos akių patologijoje | V.N. Aleksejevas, V.I. Sadkovas, E. B. Martynova, T.N. Medvednikovas.

Veterinarinių oftalmologijos centras

Kas yra sausos akies sindromas ir kaip tai pavojinga?

Sausos akies sindromas šunims ir katėms yra rimta ir gana dažna liga. Jo savybės yra ilgalaikė lėtinė eiga ir daugelio komplikacijų, sukeliančių ligonių aklumą, pridėjimas.

Sausos akies sindromas yra liga, pasireiškianti ašarų skaičiaus sumažėjimu, silpnomis akių obuolio audinių sudrėkinimo priemonėmis, uždegiminėmis ir kserotinėmis junginės ir ragenos pažeidimais. Paprastai gyvūnų plyšimas suteikia mitybą visoms paviršinėms membranoms ir atlieka apsauginę funkciją.

Ašaroje yra daug akių imuniteto ir antibakterinių fermentų veiksnių: lizocimo, laktoferino, imunoglobulinų, pilies faktoriaus. Jie visi apsaugo gyvūnų (taip pat ir žmonių) akis nuo svetimų patogenų patekimo.

Sumažinus ašarų kiekį, akis tampa labai jautrios įvairioms infekcijoms ir mažoms dirginančioms išorinės aplinkos dalelėms. Akių imunitetui pirmą kartą išsivysto pūlingas konjunktyvitas, tada uždegimas užkrečia rageną, keratitas atsiranda su daugybe naujai suformuotų indų.

Vėlesnėse sausos akies sindromo stadijose, dėl hipoksijos, audinių trofizmo pablogėjimo, ragenos ir junginės autoimuninių pažeidimų, gyvūnas visiškai aklas dėl viso pigmentinio keratito.

Kokios yra sausos akies sindromo priežastys?

Šunims, pagrindiniai predisponuojantys veiksniai sausų akių sindromo yra veislė polinkis (Cocker spanieliai, Anglų buldogai, Jorkšyro terjeras, plikasis kuoduotasis šuo), lėtinis konjunktyvitas, nervų sutrikimai ašarų liaukos, vykdoma tinkamai chirurgija adenoma trečiojo amžiaus, susietas su jo rezekcija arba žalos kanaluose Gardner liaukos, ilgai vartojant vaistus, slopinančius ašarų produktus. Katėms sausos akies sindromas nėra toks dažnas, kaip ir šunims, ir atsiranda perkelto virusinio keratokonjunktyvito, daugiausia herpesinės ir koronovirusinės genezės, fone. Sausos akies sindromas gali atsirasti dėl daugelio įprastų autoimuninių ligų: kolageno ligų, inkstų patologijos, odos ir gleivinės, dėl to atsiranda ašarų trūkumas.

Ar yra ligos sezoniškumas?

Taip, ligos paūmėjimas yra sezoninis. Paauglių paūmėjimas atsiranda pavasarį ir rudenį. Sezoniškumą labiausiai atspindi jocker spanieliai kartu su otitais.

Kaip atsiranda sausos akies sindromas?

Šunims ir katėms sausos akies sindromas pasireiškia kaip sausas keratokonjunktyvitas. Jo pagrindinės savybės yra gausiai storas iš gelsvos-žalsvos spalvos konjunktyvo ertmės. Iškrovimas turi klampią konsistenciją ir vargu ar pašalinamas iš akies paviršiaus.

Klasikinis sausas keratokonjunktyvitas

Konjunktyvas, raudonas, su išsiplėtusiais indais. Iš ragenos sausumo pusės matyti blizgesio, drumstumo ir patinimas. Gyvūnams, sergantiems lėtine ligos eiga, ragena pakeičiama nepermatoma juodos spalvos, vadinamosios pigmentos keratito, drumstymu.

Pigmentos keratitas prasideda periferijoje ir plinta į ragenos centrą, uždarant mokinių zoną. Tai veda prie staigaus regėjimo, net aklumo sumažėjimo. Kaip greitai progresuoja sausos akies sindromas, visų pirma priklauso nuo ašaros sumažėjimo laipsnio.

Kokie metodai naudojami sausos akies sindromui diagnozuoti?

Mūsų centre gyvūnai su įtariamu sausos akies sindromu yra išsamiai diagnozuojami. Visų pirma, atliekamas akies priekinio segmento biomikroskopas: konjunktyvos ir ragenos būklė ištiriama išilgai limbus ir atviros kojinės plyšio zonoje.

Būtent šiose vietose pastebimi anksčiausiai pasireiškiantys xerotiniai pokyčiai ir opos. Norėdami vizualizuoti šiuos sutrikimus, naudojamas specialus ragenos dažiklis - bengalinis rožinis.

Bengalija rožinė yra žymiai geriau nei kiti rodikliai, dažantys minimaliai dystrofiškai pakitusius ragenos epitelio ląsteles.

Tada gyvūnas yra išbandytas Schirmer.

„Schirmer“ tyrimas yra kiekybinės ašaros skysčio gamybos nustatymas įtariamo sausosios akies sindromo atvejais.

Šunims daugiau kaip 20% visų konjunktyvito ir keratito yra lydimas latentinis sausos akies sindromas, kuris yra pagrindinė ligos priežastis. Todėl daugeliui gyvūnų, turinčių junginės ir ragenos uždegimo požymį, mes atliekame „Schirmer“ testą nepavykus.

Metodo esmė yra tokia. Prieš atliekant bandymą, gyvūnas su marlės tamponu švelniai pašalina likutį.

Specialus „Acrivet“ plyšimo bandymo juostelė, sukurta gyvūnams, dedama į apatinę akies krašto konjunktyvo maišelį.

Svarbu teisingai išdėstyti juostą taip, kad ji būtų tarp konjunktyvos ir trečiojo amžiaus, vengiant sąlyčio su ragena. Bandymas atliekamas vieną minutę, po to juostelė pašalinama.

„Schirmer“ bandymas su šuniu, turinčiu įtariamą sausos akies sindromą.

Schirmerio bandymų su gyvūnais rezultatai yra tokie:

  • Daugiau nei 15 mm / min. Plyšimas yra normalus
  • 10-15 mm / min. - pradinis (ankstyvas) sausos akies sindromo etapas
  • 5-10 mm / min. - išsivysčiusi (vidutinė) sausos akies sindromo laipsnis
  • Mažiau nei 5 mm / min. - pažengusi (sunki) sausos akies sindromo stadija.

Šios taisyklės labiau orientuotos į šunis. Katėms normalus ašarojimas gali būti nuo 10 iki 15 mm / min.

Kitas papildomas diagnostinis tyrimas yra „Norn“ testas - nustatomas ašaros plėvelės plyšimo laikas. Norno bandymas atliekamas taip: į akį palaidoti du lašai fluoresceino.

Įpylus, ragenos plėvelė įgauna vienodą tamsiai žalią spalvą. Sumažindami ašaras, šis vienodas dažymas pertrauka daug greičiau nei įprastai, o tai rodo akies sausumą.

Gyvūnams, kuriems įtariamas sausas keratokonjunktyvitas, labai svarbu išmatuoti akispūdį. Ankstyvosiose glaukomos stadijose dėl padidėjusio akispūdžio akies obuolys pradeda didėti ir centrinė ragenos sritis tampa sausa.

Svarbu atskirti šias ligas laiku, nes jos turi skirtingą gydymą. Sergant ragena su normaliu ašarų kiekiu, gyvūnams, turintiems fiziologinę exophthalmos (akių glaziją), stebimas.

Tai yra šunys - pekinai, kailiai, kvinai, shi tsu, egzotiškų ir persų veislių katės. Dėl plataus blauzdos skilimo ir išsipūtusių akių, mirksi, akių vokai nėra visiškai užsidarę, o centro ragena išsilieja per normalią ašaros plėtrą.

Tokiems gyvūnams reikia periodiškų gydymo kursų, kuriais siekiama sustiprinti rageną ir pagerinti jos trofizmą.

Kai kuriais atvejais sausos akies sindromas gali atsirasti dėl posadiglastinio (retrobulbarinio) naviko arba uždegimo.

Plėtros pradžioje šios akies obuolio išstūmimo patologijos gali užmaskuoti jų klinikinį vaizdą įprastu sausu keratokonjunktyvitu.

Esant tokioms sąlygoms, lemiamas metodas, padedantis nustatyti teisingą diagnozę, yra akies ultragarsas ir retrobulbaro erdvė.

Gyvūnams, sergantiems neurologinėmis ligomis, susijusiomis su sumažėjusiu veido nervo šakų inervavimu, yra akių vokų neuždarymas, akis lieka nuolat atidaryta, dėl liaukos, dėl denervacijos, nustoja gaminti ašarą ir atsiranda labai sunki sausos akies sindromo forma. Tokiems procesams visų pirma būtina gydyti neuropatologą, mes skiriame tik palaikomąjį gydymą. Sausos akies sindromo diagnozė, nepaisant jo akivaizdaus lengvumo, turi daug savybių, jie turi būti žinomi ir į juos reikia atsižvelgti diagnozuojant.

Kaip gydomas sausosios akies sindromas?

Mūsų centre mes rimtai užsiimame sausos akies sindromo gydymu ir turime keletą būdų kovoti su šia problema. Apskritai, sausos akies sindromo gydymas apima kelias pagrindines sritis:

  • Ašarų gamybos skatinimas. Plyšimų susidarymo stimuliavimas pasiekiamas skiriant ciklosporiną ir takrolimuzą akių lašų ir tepalų pavidalu. Ciklosporinas ir takrolimuzas turi priešuždegiminį ir stimuliuojantį poveikį ašarų liaukoms. Dėl šios priežasties ašarinės liaukos epitelio ląstelės pradeda iš dalies atsigauti ir gaminti skystį. Svarbu prisiminti, kad šie vaistai negali pradėti veikti nedelsiant, bet po kelių dienų visi gyvūnai nėra veiksmingi.

Takrolimuzas yra paskutinės kartos vaistas.

Oftalmono antibiotikai (Tsiprovet, Iris ir kt.) Ir kortikosteroidų preparatai vietiškai naudojami infekcinių ir uždegiminių komponentų gydymui sausos akies sindromo atveju. Būtina atsargiai gydyti steroidų receptus ir prisiminti, kad naudojant nekontroliuojamą šių vaistų sukeliamas ragenos opas ir padidėja akispūdis, iki ūminio glaukomos priepuolio.

Ašarų trūkumo pakeitimas yra viena iš pagrindinių sauso keratokonjunktyvito gydymo sričių. Praktiškai tai apima dirbtinių ašarų pakaitalų naudojimą lašų ir gelių pavidalu.

Šių vaistų farmakologinis poveikis priklauso nuo jų veikimo mucinui ir vandeningam plyšio sluoksniui.

Polimeriniai komponentai, patekę į jų struktūrą, sumaišomi su ašarų liekanomis ir sudaro prelogovny plėvelę, panašią į savo ašarą.

  • Plazma, praturtinta augimo veiksniais (prp technologija).

Naujas veiksmingas gydymas sausos akies sindromui. Čia skaitykite daugiau apie gydymo metodą ir rezultatus.

Taigi sausos akies sindromas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti profesionalaus požiūrio ir ilgalaikio kompleksinio gydymo.

Leidiniai Apie Venų Varikozė Gydymo

Po kateterio ir injekcijų rankos flebitas

Narkotikų terapijoje gydytojai pageidauja vartoti į veną įvairius vaistus. Taip yra dėl to, kad dėl šio metodo galite gauti greitą ir būtiną rezultatą. Tačiau gana dažnai po kateterio, kuris yra skirtas vaistų skyrimui, yra flebito pavojus.

Kinesio juostos - atsikratyti skausmo be narkotikų!

1. Kas yra kinesio juosta ir kokia pleistras pasirinkti?
2. Kaip tinkamai įklijuoti kinesio juostą?
3. Naudojimo patarimai ir gudrybės
4. Kaip saugiai pašalinti kinesio juostą?