Kokie yra plaučių uždegimo kraujo ir šlapimo rodikliai?

Visiškas kraujo kiekis (UAC) ir šlapimas (OAM) yra standartiniai visų patologijų testai, įskaitant su pneumonija. Jie teikia pagrindinę informaciją apie organizme vykstančius procesus ir leidžia patvirtinti arba pašalinti įtarimus dėl pneumonijos.

Žinoma, neįmanoma diagnozuoti naudojant tik bendruosius testus. Patvirtinus pneumoniją, rentgeno tyrimas, skreplių mikroskopija ir biocheminė analizė atlieka esminį vaidmenį. Tačiau kartu su šiais metodais, pilnas kraujo tyrimas pneumonijai papildo bendrą ligos vaizdą.

Ką rodo KLA?


Naudojant šį pradinį tyrimą, lengva nustatyti, ar organizme yra uždegiminis procesas, ir įvertinti jo intensyvumą. Be to, atsižvelgiant į leukocitų formulės nuokrypius, galima manyti, kad ligos etiologija (bakterinė arba virusinė).

Plaučių uždegimo kraujyje tiriamas ne mažiau kaip du kartus: priėmus į infekcinės ligos palatą ir ją išleidžiant, įvertinamas gydymo rezultatas. Tačiau geriau įvertinti tarpinius rodiklius skirtinguose gydymo etapuose, kad būtų galima įvertinti atsigavimo dinamiką.

Kraujo pokyčiai bakterinėje pneumonijoje

Pagrindiniai KLA pokyčiai pneumonijoje yra:

  • leukocitozė;
  • ESR pagreitis;
  • leukocitų perėjimas į kairę.

KLA vertės nukrypimai pirmiausia susiję su jo leukocitų gemalu. Tačiau norint iššifruoti, svarbu žinoti kraujo ląstelių rodiklių normas.

Leukocitų skaičius sveikame suaugusiame amžiuje svyruoja nuo 4 iki 9 G / L. Su plaučių uždegimu šis indikatorius išnyksta, kartais pakyla iki 40-60, nes organizmas pradeda atsispirti infekcijai. Toks baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas vadinamas leukocitoze.

Be to, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) arba sedimentacijos greitis (ESR), kaip buvo anksčiau minėta, yra svarbus OAK rodiklis pneumonijoje.

Normaliomis sąlygomis ESR neviršija 15 mm / val. Moterims ir 10 mm / h vyrams. Vienintelės išimtys yra nėščios moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės. Plaučių uždegimo metu, kaip ir kitų uždegiminių procesų metu, ESR labai padidėja, o tai rodo, kad plaučių audinio uždegimas.

Leukocitų formulė ir jos poslinkis

Kaip žinote, leukocitai - tai tik bendras kraujo elementų, kovojančių su uždegimu, pavadinimas. Tarp jų yra daugybė ląstelių tipų, kurių kiekviena atlieka savo specifinę funkciją.

Taigi, priklausomai nuo leukocitų spalvos mikroskopu, išsiskiria bespalviai neutrofilai, violetiniai bazofilai ir rožinės eozinofilai. Plaučių uždegimo metu pastebėtas neutrofilų ląstelių (neutrofilijų) padidėjimas.

Neutrofilai skiriasi pagal amžių. Jauni (stab ląstelės) paprastai sudaro 5% visų leukocitų, o brandžios (segmentuotos) ląstelės dominuoja, sudaro apie 60%. Šis santykis būdingas sveikam kūnui. Su plaučių uždegimu, jis yra labai sutrikęs.

Norint, kad imuninė sistema atsispindėtų infekcijose, reikalingas jaunų ląstelių skaičiaus padidėjimas, o stabdymo elementų skaičius pradeda sparčiai didėti. Šie pokyčiai vadinami leukocitų perėjimu į kairę, nes jaunos ląstelės lentelėje yra kairėje pusėje nuo brandžių.

ESR paspartinimas sveikatai ir ligoms

Padidėjęs ESR gali būti pastebimas ne tik su uždegiminiais pokyčiais, bet ir būti normos variantu. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ESR kartais pasiekia 30-40 mm / h, vyresniems nei 60 metų žmonėms - 20-30 mm / h. Priešingai, kūdikiams ESR rodiklis labai sumažėjo. Ir net nedidelis jo padidėjimas turėtų būti laikomas uždegimo požymiu.

ESR pagreitis dėl to, kad pneumonijos kraujo plazmoje didėja apsauginių baltymų (fibrinogeno ir globulinų) koncentracija. Dėl šios priežasties raudonieji kraujo kūneliai, kurie paprastai yra neigiamai įkrauti ir nelipę, pradeda laikytis tarpusavyje ir greitai įsitvirtina prie vamzdžio dugno. Siekiant nustatyti tikslią uždegiminių baltymų kiekį gali būti naudojama biocheminė analizė.

VAR pokyčiai virusinėje pneumonijoje

Ne visuomet padidėja pneumonijos leukocitų skaičius, kurį sukelia neutrofilų skaičiaus padidėjimas. Jei ligą sukelia virusinis agentas, limfocitų skaičius padidės (limfocitozė), nes būtent jie veiksmingiausiai kovoja su virusais. Remiantis šiuo skirtumu klinikinėje kraujo tyrime pneumonijoje (neutrofilijoje ar leukocitozėje), galima daryti prielaidą, kad mikrobas sukėlė ligą: bakteriją ar virusą.

Kraujas skaičiuojamas po ligos

Po regeneracijos pagerėja kraujo vaizdas, tačiau jo pokyčiai išlieka ilgai, o tai rodo imuniteto buvimą. Bendras leukocitų skaičius beveik pasiekia normą (9 G / l), ROE gali išlikti tokiame pat aukštyje.

Leukocitų formulė palaipsniui subalansuota: jaunos ląstelės subrendo, virsta segmentuotomis ląstelėmis, o perėjimas sklandžiai išnyksta. Tam tikras eozinofilų skaičiaus padidėjimas yra būdingas atkūrimo laikotarpiui, kuris yra teigiamo rezultato ženklas. Priešingai, jei komplikacijos atsiranda po pneumonijos, eozinofilai gali visiškai išnykti.

Analizės savybės vaikams su pneumonija

Vaikams kraujo vaizdas nuolat keičiasi. Pavyzdžiui, iki 3–4 metų limfocitų skaičius stipriai viršija neutrofilų skaičių. Jei tokie sutrikimai buvo nustatyti suaugusiems, gali būti įtariama virusinė pneumonija, tačiau šio amžiaus vaikams šis vaizdas yra norma.

Po 5 metų, priešingai, neutrofilai pradeda vyrauti. 14–15 metų amžiaus vaikų KLA, įskaitant ESR rodiklį, artėja prie suaugusiųjų standartų. Kad nebūtų klaidinama su vaiko analizės dekodavimu, geriau jam patikėti pediatrą, kuris tiksliai palygins rezultatus su jo amžiumi ir būsena.

Šlapimo analizė

Įvertinkite uždegimo organizme buvimą, įskaitant plaučiuose, galima ir inkstų darbą, kuris rodomas OAM. Kai šlapime plaučių uždegimas dažnai pasireiškia nedaug raudonųjų kraujo kūnelių (mikrohemurija), taip pat baltymų (proteinurija), kuris nėra normalus. Po atkūrimo šie pokyčiai paprastai išnyksta.

Plaučių uždegimo tyrimai

Plaučių uždegimas yra ūminė liga, apimanti plaučių kvėpavimo takus, kurie pasireiškia atskirai arba kaip pagrindinės ligos komplikacija. Plaučių uždegimą sukelia bakterijos, virusai, grybai. Plaučių uždegimo tyrimai gali nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

Tyrimo indikacijos

Plaučių uždegimas tikrinamas tam tikromis sąlygomis. Diagnoziniai pneumonijos vystymosi kriterijai yra:

  • istorijos duomenys;
  • klinikinio tyrimo rezultatai: karščiavimas (karščiavimas ne visada rodo ligos sunkumą), apsinuodijimas, kosulys, kvėpavimo nepakankamumas;
  • klausytis su stetofonendoskop pagalba: išgirsti krepitus ir mišriąsias rales;
  • plaučių laukų mušamieji (mušamieji) yra triukšmingas perkusijos garsas;
  • metabolinė arba mišri acidozė (atlikta atlikus tyrimą dėl rūgšties ir bazės būsenos).

Diagnozei patvirtinti naudojamas krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas (aptinkami židinio infiltratai). Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti ligos sunkumą ir antibiotikų terapijos veiksmingumą, tačiau jie nesukelia diagnozės.

Bandymų veislės

Jei įtariate pneumoniją, yra specialus tyrimo planas, kurį sudaro:

Plaučių rentgeno spinduliai

  • Rentgeno tyrimas dviejose projekcijose (tam tikriems ligų sukėlėjams būdinga nuotrauka);
  • bendras kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas ūminės fazės reakcijos rodikliams;
  • virologiniai ir bakteriologiniai tyrimai;
  • bakterioskopija.

Kūdikiams ir naujagimiams reikia atkreipti dėmesį į protrombino indekso, rūgšties ir elektrolitų tyrimo rezultatus. Suaugusieji pacientai turi nustatyti šiuos rodiklius tik esant sunkiam, ilgam ligos eigui arba komplikacijų vystymuisi. Šios analizės yra viena iš pagrindinių intensyviosios terapijos skyrių.

Kokie rodikliai rodo pneumoniją

Apskritai, nustatomas kraujo tyrimas dėl pneumonijos:

Leukocitozė

  • leukocitozė (pneumonijos virusinės etiologijos atveju leukocitų lygis gali būti normalus arba sumažintas);
  • leukocitų perėjimas į kairę (rodo jaunų neutrofilų formų skaičiaus padidėjimą);
  • eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei normali vertė (15 mm / h moterims ir 10 mm / h vyrams);
  • santykinė limfocitozė rodo patogeninę mikroflorą, sukėlusią pneumoniją.

Atšifruojant reikia nepamiršti, kad limfocitų skaičiaus padidėjimas yra norma 4-5 metų vaikams iki leukocitų formulės fiziologinio perėjimo. Kaip šie rodikliai didėja, galima įvertinti patologinio proceso sunkumą.

Vyresnio amžiaus žmonėms leukocitų formulė gali neatitikti būklės sunkumo dėl organizmo reaktyvumo sumažėjimo. Kai mikoplazminė pneumonija, leukopenija derinama su aukštu ESR. Santykinis granulocitų (bazofilų ir eozinofilų) ir agranulocitų (monocitų) kiekis mažėja (jei uždegimas yra ne alergiškas ar parazitinis). 90% pneumonijos atvejų turi bakterijų etiologiją.

Vaikai tokie kraujo pokyčiai gali atsirasti dėl vakcinacijos ir dantų. Kūdikiams yra reakcija į maisto pasikeitimą (kai įvedate pirmąjį šėrimą).

Biocheminiame kraujo tyrime reikia atkreipti dėmesį į ūminės fazės indikatorius (C-reaktyvus baltymas, fibrinogenas, seromucoidas, ceruloplazminas). Šioje analizėje galite stebėti ne tik plaučių, bet ir kitų žmogaus kūno organų būklę.

Tiriant rūgšties-bazės būseną, svarbu, kad pH, standartiniai bikarbonatai ir buferinės bazės būtų svarbios. Jos tiesiogiai priklausys nuo paciento būklės sunkumo pneumonijos atveju.

Bendra šlapimo analizė reikalauja atidžiai stebėti, nes padeda stebėti inkstų būklę. Gali būti albuminurija, o kai kuriais atvejais - eritrociturija ir cilindrurija. Chlorido išsiskyrimas per inkstus sumažėja.

Esant sunkiai paciento būklei, testai turi būti atliekami bet kuriuo paros metu, tačiau geriausiam aiškinimui jie turėtų būti vartojami ryte ant tuščio skrandžio.

Vyresnio amžiaus žmonės turi problemų interpretuojant testus ir klinikinį vaizdą dėl jų neryškumo.

Sunkios bendruomenės sukeltos pneumonijos laboratoriniai kriterijai:

  • pilnas kraujo kiekis: anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 90 g / l), trombocitopenija (mažesnė nei 150x109 / l), hematokrito sumažėjimas mažesnis nei 30%;
  • biocheminis kraujo tyrimas: kraujo karbamido kiekis yra didesnis nei 10 mmol / l, gliukozė yra didesnė nei 14 mmol / l;
  • rūgšties ir bazės tyrimas: hipoksemija (deguonies indeksas yra mažesnis nei 250 mm Hg.), acidozė (pH mažesnė nei 7,35);
  • elektrolitų kiekio tyrimas (natrio kiekis mažesnis nei 130 mmol / l).

Jei po nustatytos terapijos paciento būklė nepagerėja, o radiografijos metu bendruomenei įgyjamai pneumonijai yra netipinių lokalizacijos židinių, galima įtarti netipinę pneumoniją.

Nedidelių simptomų (paslėptų) pneumonijos tipų atsiranda, kai pacientui gydant ūminę kvėpavimo takų infekciją pasireiškia intoksikacijos simptomai. Šiuo atveju rentgeno tyrimas gali patvirtinti pneumonijos vystymąsi. Jei įtariama netipinė pneumonijos eiga ir sudėtinga komplikacijų išsivystymo rizika, naudojami sudėtingi imunologiniai, serologiniai ir virologiniai metodai.

Skreplių tyrimas padeda nustatyti uždegiminio proceso etiologiją. Su daugeliu eozinofilų, pneumonija turi alerginę ar parazitinę prigimtį, o tuberkuliozė - mycobacterium tuberculosis randama skreplyje, o su mikotikiniais pažeidimais - grybelinės micelės ir pirogeninės floros nebuvimas.

Bakterioskopijos metu Grama atlieka bronchų sekrecijos tepinėlį, kad nustatytų vyraujančią florą (gram-teigiamą arba gram-neigiamą), kuri padeda pasirinkti plaučių uždegimo gydymą.

Mažiems vaikams skreplių neištiriama, nes jie nežino, kaip kosulys.

Ilgalaikio plaučių uždegimo ar sunkių komplikacijų sąlygomis tiriamas organizmo imunologinis reaktyvumas. Jei atlikus analizę nustatomi pažeidimai, reikia imunomoduliuojančios terapijos.

Jei atliekant laboratorinius tyrimus nustatomi uždegiminio pobūdžio pokyčiai, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta pneumonijos vystymosi ir paskirti tinkamą gydymą. Ligos eiga paauglystėje ir suaugusiajam nesiskiria.

Kaip ligos prevencija, kiekvieną kartą per metus reikia ištirti ir išbandyti. Rezultatų dekodavimą turėtų atlikti specialistas, pats neturėtumėte nustatyti diagnozės.

0P3.RU

peršalimo gydymas

  • Kvėpavimo takų ligos
    • Peršalimas
    • SARS ir ARI
    • Gripas
    • Kosulys
    • Plaučių uždegimas
    • Bronchitas
  • ENT ligos
    • Sloga
    • Sinusitas
    • Tonilitas
    • Gerklės skausmas
    • Otitas

Plaučių uždegimo tyrimai

Kraujo tyrimo rezultatai pneumonijai

Plaučių uždegimas arba pneumonija yra infekcinė liga, kuriai būdingi įvairių plaučių dalių pažeidimai. Po to, kai aptinkama ši liga, reikia atlikti kraujo tyrimą plaučių uždegimui.

Klinikiniu požiūriu ši liga gali būti suskirstyta į:

  • židinio - pneumonija, veikianti tam tikras plaučių dalis (alveolius ir bronchus);
  • kryžius - kurioje patologiniame procese dalyvauja visas plaučių skilimas.

Plaučių uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų.

Tyrimai rodo, kad iš 100 000 gyventojų yra apie 400 žmonių.

Dėl diagnozės ir teisingo gydymo paskyrimo reikia atidžiai diagnozuoti. Vienas svarbiausių šios ligos diagnozavimo etapų yra bendrieji klinikinių tyrimų metodai. Tai apima paciento tyrimą ir istoriją. Be bendrosios fizinės apžiūros, diagnozei reikalingi laboratorinių tyrimų duomenys. Šios ligos tyrimai turi apimti bendruosius ir biocheminius kraujo, šlapimo ir skreplių tyrimus. Svarbiausias ir privalomas laboratorinis tyrimas yra išsamus kraujo kiekis. Kartais su uždegiminio proceso metu kraujo tyrimai yra normalūs. Kraujo reakcijos trūkumas šioje ligoje rodo, kad imuninė sistema yra susilpnėjusi, o tai negali tinkamai reaguoti į uždegimą.

Bandymų rezultatai

Apsvarstykite kraujo tyrimą dėl pneumonijos. Paprastai vyrams ir moterims leukocitai turėtų būti 4-9 × 10 9. Daugumai pacientų būdinga leukocitozė, ty leukocitų skaičiaus padidėjimas, ir yra laikomas vienu iš pirmųjų rodiklių, rodančių, kad yra uždegimas plaučiuose. Išimtis yra plaučių uždegimas, kurį sukelia chlamidijos ir mikoplazmos.

Analizuojant ūmaus židinio stadijos kraują, pastebėta vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė, o ūminiame lobariniame pneumonijoje - sunki leukocitozė. Leukocitų formulė yra įvairių leukocitų procentinė dalis.

  1. Mielocitai.
  2. Metamielocitai.
  3. Neutrofilai stabdo: 1-5%
  4. Segmentuoti neutrofilai: 40-70%.
  5. Limfocitai: 20-45%.
  6. Monocitai: 3-8%.
  7. Eozinofilai: 1-5%.
  8. Bazofilai: 0-1%.
  9. Plazmos ląstelės.

Leukocitų formulės tipai

Įvairių žmogaus ligų atveju galima pastebėti 3 pagrindines leukocitų formulės pokyčių rūšis:

  1. Leukocitų formulės poslinkis į kairę (atsiranda mielocitų ir metamielocitų).
  2. Leukocitų formulės poslinkis į kairę su atjauninimu (atsiranda mielocitai, metamielocitai, promielocitai, mieloblastai ir eritroblastai).
  3. Leukocitų formulės poslinkis į dešinę (sumažėja neutrofilų skaičius kartu su hipertegmentuotų neutrofilų branduolių skaičiumi).

Ūminėje židininėje pneumonijoje pastebima vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė, leukocitų perėjimas į kairę. Ūminėje lobarinėje formoje leukocitų formulė perkeliama į kairę prie mielocitų ir metamielocitų, ty toksinių neutrofilų granuliacijų.

Kitas svarbus uždegimo rodiklis yra ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Paprastai eritrocitų nusėdimo dažnis vyrams yra 1–10 mm per valandą, moterims - 2-15 mm per vieną valandą. Esant ūminiam židininiam plaučių uždegimui, ESR vidutiniškai padidėja, tačiau, esant įprastoms rūšims, pastebimas staigus ESR padidėjimas iki 50-60 mm per valandą.

Taip pat ligos diagnozei atlikti atliekama kraujo biocheminė analizė. Šiuo atveju atkreipiamas dėmesys į fibrinogeno ir C reaktyvaus baltymo buvimą. Fibrinogeno norma organizme suaugusiam asmeniui laikoma ribose nuo 2 iki 4 g / l, o C reaktyvaus baltymo norma yra 5 mg / l. Fibrinogeno ir C reaktyvaus baltymo kiekio padidėjimas yra kūno uždegimo rodiklis. Taigi, ūminėje pneumonijoje stebimas fibrinogeno ir C-reaktyvaus baltymo, taip pat sialinių rūgščių kiekis.

Lėtinėje pneumonijoje laboratorinės vertės gali skirtis. Remisijos fazėje, ty ligos susilpnėjimo laikotarpiu, pacientas jaučiasi patenkinamas, todėl laboratorinės vertės gali nebūti, nes nėra uždegimo proceso. Jei laboratoriniai parametrai pasirodys, jie pasižymi nedideliu ESR padidėjimu, taip pat vidutinio sunkumo leukocitoze su poslinkiu į kairę. Vis dar didėja fibrinogeno ir alfa-2 bei gama globulinų kiekis.

Vienas iš ne mažiau svarbių tyrimų yra arterinio kraujo dujų sudėties tyrimas. Sunkiais ligos atvejais dėl kvėpavimo sutrikimų atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, todėl, tiriant dujų sudėtį, stebimas hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) ir hiperkapnia (padidėjęs anglies dioksidas). Šiame tyrime deguonies trūkumo pašalinimo deguonies terapijos skyrimo klausimas.

Plaučių uždegimo diagnostika

Plaučių uždegimo diagnozė grindžiama nustatant 5 paprastiausius ir gana informatyvius klinikinius, laboratorinius ir instrumentinius ženklus, vadinamus "aukso standartu":

  1. Ūminis ligos pasireiškimas, lydimas karščiavimu virš 38 ° C.
  2. Staigus pasireiškimas arba pastebimas kosulio padidėjimas su skreplių išskyrimu iš esmės yra pūlingas arba hemoraginis.
  3. Anksčiau buvusio vietinio mušamojo garso (trumpėjimo) atsiradimas ir aukščiau aprašyti lobių (lobaro) ar židinio pneumonijos (akių kvėpavimo sutrikimai, bronchų kvėpavimas, krepitus, drėgnūs skambantys skambantys garbanos, pleuros trinties triukšmas) ypatumai.
  4. Leukocitozė arba (rečiau) leukopenija kartu su neutrofiliniu poslinkiu.
  5. Radiologiniai pneumonijos požymiai - židininiai uždegiminiai infiltratai plaučiuose, kurie anksčiau nebuvo aptikti.

Diferencinė pneumonijos diagnozė

Nepaisant to, šiuolaikiniai požiūriai į pacientų, sergančių pneumonija, etiotropinį gydymą, reikalauja papildomų laboratorinių ir instrumentinių bandymų, siekiant nustatyti priežastinį veiksnį, atlikti diferencinę plaučių pažeidimų diagnozę, įvertinti kvėpavimo sistemos funkcinę būklę ir laiku diagnozuoti ligos komplikacijas. Šiuo tikslu, be krūtinės ląstos rentgenografijos, bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų, įtraukti šie papildomi tyrimai:

  • skreplių tyrimas (nudažyto paruošimo mikroskopija ir sėja, siekiant nustatyti priežastinį agentą);
  • kvėpavimo funkcijos vertinimas;
  • kraujo dujų ir arterinio kraujo prisotinimo deguonimi tyrimas (. t
  • sunki pneumonija, kurią reikia gydyti ICU;
  • kartotiniai kraujo tyrimai "sterilumui" (įtariama bakteremija ir sepsis);
  • Rentgeno kompiuterinė tomografija (su nepakankamu informacijos turiniu tradiciniame rentgeno tyrime);
  • pleuros punkcija (jei yra sūkuris) ir kai kurie kiti.

Kiekvieno iš šių metodų pasirinkimas yra individualus ir turėtų būti pagrįstas ligos klinikinio vaizdo charakteristikų analize ir diagnozės, diferencinės diagnostikos ir gydymo veiksmingumu.

Plaučių uždegimo rentgeno diagnostika

Radiologinių tyrimų metodai yra labai svarbūs diagnozuojant pneumoniją. Šiuo metu klinika yra plačiai naudojami tokie metodai kaip fluoroskopija ir krūtinės rentgenografija, tomografija, kompiuterinė tomografija. Praktinis gydytojas turi gerai žinoti šių metodų galimybes, kad kiekvienu konkrečiu ligos atveju būtų galima pasirinkti labiausiai informatyvųjį, ir, jei įmanoma, sumažinti paciento spinduliavimo apkrovą.

Roentgenoscopy

Reikėtų nepamiršti, kad vienas iš labiausiai prieinamų ir dažniausių rentgeno tyrimo metodų - krūtinės fluoroskopija - turi daug reikšmingų trūkumų, būtent:

  1. skiriasi nuo plačiai žinomo rentgeno vaizdo interpretavimo subjektyvumo,
  2. neleidžia objektyviai palyginti pakartotinių tyrimų ir gautų radiologinių duomenų
  3. kartu su didele spinduliuotės apkrova pacientui ir medicinos personalui.

Taigi, fluoroskopijos metodo taikymo sritis klinikinėje praktikoje, matyt, turėtų apsiriboti krūtinės organų tyrimu jų judėjimo metu (pvz., Diafragmos mobilumo tyrimas, širdies judesių pobūdis jo susitraukimo metu ir kt.) Ir patologinių plaučių pokyčių topografijos tobulinimas. naudojant įvairias paciento nuostatas.

Radiografija

Pagrindinis kvėpavimo sistemos rentgeno tyrimo metodas yra rentgenografija dviejose projekcijose - tiesioginėje ir pusėje, leidžiančioje gauti objektyvią ir dokumentuotą informaciją apie krūtinės organų būklę. Tuo pačiu metu, jei įmanoma, būtina ne tik patologinio proceso pobūdį, bet ir tiksliai nustatyti jo lokalizaciją, atitinkančią tam tikros plaučių ir plaučių segmentų skilties projekciją.

Plaučių uždegimo rentgeno diagnostika pagrįsta plaučių laukų tyrimo rezultatais, įskaitant:

  • plaučių modelio ypatybės;
  • plaučių šaknų sąlygos;
  • plačiai paplitęs arba ribotas plaučių laukų tamsinimas (plaučių audinio tankinimas);
  • ribotą arba difuzinį plaučių audinio apšvietimą (padidėjęs lengvumas).

Labai svarbu įvertinti krūtinės skeleto būklę ir nustatyti diafragmos padėtį.

Plaučių šaknų viduryje tarp II ir IV šonkaulių priekinių galų esančių plaučių šaknis sudaro plaučių arterijų ir plaučių venų šakų šešėliai, taip pat dideli bronchai. Priklausomai nuo jų padėties, palyginti su ekrano plokštuma, jie yra rodomi rentgeno vaizde šakotųjų juostų arba aiškių apvalių ar ovalių formų pavidalu. Laivų, sudarančių plaučių šaknis, šešėliai tęsiasi už jos ribų plaučių laukuose ir sudaro plaučių modelį. Paprastai jis aiškiai matomas centrinėje šaknų zonoje, o periferiją atstovauja tik keli, labai maži kraujagyslių šakos.

Toliau trumpai aprašytas rentgeno vaizdas, būdingas dviem klinikiniams ir morfologiniams pneumonijos variantams (lobarui ir židinio nuotoliui), taip pat kai kurie radiologinių pokyčių požymiai įvairiose etiologijose.

Tomografija

Tomografija - tai papildomas organų rentgenologinio tyrimo „sluoksnis po sluoksnio“ metodas, naudojamas pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, išsamesniam plaučių modelio, plaučių parenchimos ir intersticijos patologinio proceso, trachobronchijos medžio būklės, plaučių šaknų, mediastino ir tt tyrimui.

Šio metodo principas yra tas, kad dėl sinchroninio rentgeno vamzdžio ir plėvelės kasetės judėjimo priešinga kryptimi plėvelė sukuria gana aiškų vaizdą tik apie tas organo dalis (jos „sluoksnius“), kurios yra vamzdžio ir kasetės centre arba sukimosi ašyje. Visos kitos detalės („dramblys“), esančios už šios plokštumos, tarsi „išteptos“, jų vaizdas tampa neryškus.

Norint gauti daugiasluoksnį vaizdą, naudojamos specialios kasetės, kuriose keli filmai yra teisingai nutolę vienas nuo kito. Dažnai naudojama vadinamoji išilginė tomografija, kai pasirinkti sluoksniai yra išilgine kryptimi. Vamzdžio (ir kasetės) „sukimo kampas“ paprastai yra 30-45 °. Šis metodas naudojamas plaučių indams tirti. Norėdami įvertinti aortą, plaučių arteriją, prastesnę ir pranašesnę vena cava, geriau naudoti skersinę tomografiją.

Visais atvejais tomografinio tyrimo gylio pasirinkimas, ekspozicijos dydis, svyravimo kampas ir kiti tyrimo techniniai parametrai atliekami tik išnagrinėjus anksčiau atliktą rentgeno vaizdą.

Kvėpavimo sistemos ligų atveju tomografijos metodas naudojamas patologinio proceso plaučiuose pobūdžiui ir atskiroms detalėms išaiškinti, taip pat įvertinti trachėjos, bronchų, limfmazgių, kraujagyslių ir kt. Morfologinius pokyčius. Šis metodas yra ypač svarbus pacientams, kurie įtaria, kad yra plaučių, bronchų ir pleuros navikų.

Įtariama pneumonijos tyrimo programa

Remiantis Rusijos pulmonologų kongreso sutarimu (1995) su pneumonija, rekomenduojama atlikti tokį tyrimą.

  1. Visiems pacientams reikalingi tyrimai
    • klinikinis pacientų tyrimas;
    • klinikinis kraujo tyrimas;
    • plaučių rentgenografija dviem projekcijomis;
    • krūties bakterioskopija;
    • skreplių kultūra su kiekybiniu floros įvertinimu ir jo jautrumo antibiotikams nustatymu;
    • šlapimo tyrimas.
  2. Pagal tyrimo liudijimus
    • išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas pažeidžiant vėdinimą;
    • kraujo dujų ir rūgšties-bazės pusiausvyros tyrimas sunkiems pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu;
    • pleuros punkcija su vėlesniu pleuros skysčio tyrimu pacientams, sergantiems skysčiu pleuros ertmėje;
    • plaučių tomografija, esant įtariamam plaučių audinio ar plaučių neoplazmos naikinimui;
    • serologiniai tyrimai (antikūnų prieš patogeną nustatymas) - su netipine pneumonija;
    • sunkių pneumonijų biocheminis kraujo tyrimas asmenims, vyresniems nei 60 metų;
    • fibrobronchoskopija - su įtariamu naviku, hemoptyze, ilgą pneumonijos kursą;
    • imunologinės būklės tyrimas - su užsitęsusiu plaučių uždegimo kursu ir imunodeficito požymiais;
    • plaučių scintigrafija - įtariama plaučių embolija.

Lėtinio plaučių uždegimo požymiai

Tide etapas

Anksčiausias radiologinis pokytis, kuris įvyksta pirmąją kryžminio plaučių uždegimo dieną (didelio bangavimo stadija), yra plaučių modelio stiprinimas paveiktame skiltyje dėl padidėjusio kraujo patekimo į plaučių indus, taip pat uždegiminis plaučių audinio patinimas. Taigi, potvynių stadijoje padidėja plaučių modelio kraujagyslių ir intersticiniai komponentai.

Taip pat yra nedidelis plaučių šaknų išplitimas paveiktoje pusėje, jo struktūra tampa ne tokia aiški. Tuo pat metu plaučių lauko skaidrumas praktiškai nesikeičia arba šiek tiek mažėja.

Jei besivystančio lobaro pneumonijos centras yra apatinėje skiltyje, pastebimas atitinkamos diafragmos kupolo judėjimo sumažėjimas.

Hepatizacijos etapas

Hepatizacijos etapui būdinga intensyvios homogeniškos tamsos ligos atsiradimo 2-3 dieną atsiradimas, atitinkantis paveiktos plaučių skilties projekciją. Šešėlio intensyvumas yra ryškesnis periferijoje. Pažeistos skilties dydis šiek tiek padidėja arba nepasikeitė; akcijų kiekio sumažėjimas yra gana retas. Poveikio pusėje yra plaučių šaknų išplitimas, šaknis tampa nestruktūrinis. Pleura yra užsandarinta. Didžiųjų bronchų su lobarine pneumonija lumenis lieka laisvas.

Rezoliucijos etapas

Rezoliucijos stadijai būdingas laipsniškas šešėlio intensyvumo sumažėjimas ir jo susiskaidymas. Nesusipratusi pneumonija per 2,5-3 savaites, atsiranda visiškas infiltracijos rezorbcija. Kitais atvejais pažeistos skilties vietoje, plaučių modelio stiprinimas ir jo deformacijos sritys išlieka, o tai yra pneumoviruso radiologinis įrodymas. Tuo pačiu metu išsaugomas nedidelis pleuros antspaudas.

Židinio plaučių uždegimo požymiai

Fokalinę bronchopneumoniją apibūdina alveolinio ir intersticinio audinio infiltracija ir dalyvavimas plaučių šaknų uždegiminiame procese paveiktoje pusėje. Pradinėse ligos stadijose vietinis plaučių modelio padidėjimas ir nedidelis plaučių šaknų išplitimas. Po tam tikro laiko plaučių srityje atsiranda palyginti nedidelis (nuo 0,3 iki 1,5 cm skersmens) ir įvairių formų infiltracija (tamsėjimas). Jiems būdinga daugybė, įvairaus dydžio, mažas šešėlio intensyvumas, neryškios kontūrinės linijos ir paprastai kartu su padidėjusiu plaučių modeliu. Plaučių šaknys plečiasi, žemos struktūros, su fuzzy kontūromis.

Dažnai aptinkami šiek tiek padidėję peribronchiniai limfmazgiai. Taip pat ribojamas diafragmos kupolo judumas.

Nesudėtingais atvejais, esant priešuždegiminiam gydymui, paprastai pastebima teigiama rentgeno vaizdo dinamika ir po 1,5-2 savaičių plaučių infiltratai ištirpsta. Kartais bronchopneumoniją gali komplikuoti reaktyvus pleuritas arba plaučių audinio sunaikinimas.

Stafilokokinės pneumonijos rentgeno požymiai

Stafilokokinės pneumonijos rentgeno nuotrauka, kuriai būdingi keli uždegiminiai infiltratai, dažnai esantys abiejuose plaučiuose. Yra tendencija, kad jų susiskaidymas susidaro riboto apšvietimo formavimosi su horizontalaus skysčio lygiu šešėlių fone. „Blauzdiška“ pneumonijos forma kai kuriose vietose ertmės gali išnykti be pėdsakų ir atsirasti kitose. Dažnai išsiskiria pleuros ertmė.

Po stafilokokinės pneumonijos išsiskyrimo, plaučių modelio stiprinimas išlieka ilgą laiką, o kai kuriais atvejais susidaro ppemosklerozos sklypai, cistos lieka ertmių vietoje, pleuros lapai (švartavimai) lieka suspausti.

Klebsiella sukeltos pneumonijos rentgeno požymiai

Klebsielos sukeltos Friedlanderio pneumonijos ypatumas yra plaučių audinio pažeidimo intensyvumas, kuris radiologiškai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų. Keletas didelių ar mažesnių uždegiminių infiltratų greitai susilieja tarpusavyje, užfiksuoti didelius plaučių plotus, dažnai atitinkančius viso plaučių skilties projekcijas („pseudo-barbariška“ pneumonija). Greitai infiltrate atsiranda kelios skilimo ertmės, kurios taip pat linkusios susilieti ir sudaro didelę ertmę su horizontalaus skysčio lygiu. Dažnai šią ligą apsunkina eksudacinės pleuritas.

Friedlander pneumonijos kursas yra ilgas (iki 2-3 mėnesių). Po atsigavimo, kaip taisyklė, išlieka ryškios pevkosklerozės sritys ir plaučių gumbai. Dažnai susidaro bronchektazė, o pleuros ertmė iš dalies išnyksta.

Plaučių uždegimo, kurį sukelia intraceluliniai patogenai, rentgeno požymiai

Su legionelių pneumonija, radiologiniai pokyčiai yra įvairūs. Dažniausiai abiejuose plaučiuose aptinkami keli infiltratai, kurie vėliau susilieja, kad sukurtų plataus lobaro atspalvį. Audinių žlugimas ir abscesų susidarymas yra gana retas. Infiltratų rezorbcija ir rentgenogramos normalizavimas su nesudėtinga ligos eiga įvyksta per 8-10 savaičių.

Kai mikoplazmos pneumonija dėl rentgenogramos gali būti nustatoma tik vietinio plaučių modelio amplifikacijos ir deformacijos būdu, atspindinčiu intersticinio audinio infiltraciją. Kai kuriems pacientams šiame fojė yra mažo intensyvumo židinio šešėliai, kurie linkę jungtis. Rentgeno vaizdo normalizavimas vyksta po 2-4 savaičių.

Chlamidinės pneumonijos atveju pradžioje taip pat nustatoma židinio išplitimo ir plaučių modelio deformacija, plaučių šaknų ir pleuros atsako išplitimas. Be to, šiame fone gali pasirodyti daug nedidelio intensyvumo uždegiminių židinių, kurių kontūrai gali būti neryškūs. Po jų išnykimo gydymo metu, plaučių modelio stiprinimas išlieka ilgai, kartais matomos diskretiškos atelektazės. Rentgeno vaizdo normalizavimas vyksta per 3-5 savaites.

Kompiuterinė tomografija pneumonijai

Kompiuterinė tomografija (CT) yra labai informatyvus paciento rentgeno tyrimo metodas, kuris klinikinėje praktikoje vis dažniau pasitaiko. Metodas pasižymi didele raiška, leidžiančia vizualizuoti iki 1-2 mm dydžio židinius, galimybę gauti kiekybinę informaciją apie audinių tankį ir patogumą pateikti rentgeno vaizdą plonų (iki 1 mm) iš eilės skersinių arba išilginių tiriamųjų organų „pjūvių“ pavidalu.

Kiekvieno audinio sluoksnio perdavimas atliekamas impulsiniu režimu, naudojant rentgeno vamzdį su plyšio kolimatoriumi, kuris sukasi aplink paciento kūno išilginę ašį. Tokių transliacijų skaičius skirtingais kampais pasiekia 360 arba 720. Kiekvieną kartą, kai rentgeno spinduliai praeina per audinio sluoksnį, spinduliuotė susilpnėja priklausomai nuo tiriamo sluoksnio atskirų struktūrų tankio. Rentgeno spinduliuotės silpninimo laipsnį matuoja daugybė specialių labai jautrių detektorių, po kurių visa gauta informacija apdorojama didelės spartos kompiuteriu. Rezultatas yra kūno gabalo vaizdas, kuriame kiekvieno koordinatės taško ryškumas atitinka audinio tankį. Vaizdų analizė atliekama automatiškai, naudojant kompiuterį ir specialiąsias programas, ir vizualiai.

Priklausomai nuo specifinių tyrimo tikslų ir patologinio proceso pobūdžio plaučiuose, operatorius gali pasirinkti ašių atkarpų storį ir tomografijos kryptį, taip pat vieną iš trijų tyrimo būdų.

  1. Nuolatinis CT, kai nuosekliai gauna visų be išimties kūno dalių vaizdą. Toks tomografijos metodas leidžia gauti maksimalią informaciją apie morfologinius pokyčius, tačiau jis pasižymi didele spinduliuote ir tyrimų kaina.
  2. Atskiras CT su tam tikru santykiniu intervalu tarp sekcijų, kuris žymiai sumažina spinduliuotės apkrovą, bet veda prie tam tikros informacijos praradimo.
  3. Tikslinis KT nuskaitymas susideda iš išsamaus vieno ar kelių organo dalių, kurios yra svarbios gydytojui, sluoksnio tyrimas, paprastai anksčiau nustatyto patologinio susidarymo srityje.

Nuolatinis plaučių CT tyrimas leidžia gauti maksimalią informaciją apie organo patologinius pokyčius ir yra nurodomas pirmiausia plaučių procesuose, kai jis neatmeta plaučių vėžio ar metastazavusių organų pažeidimų. Tokiais atvejais CT suteikia galimybę išsamiai ištirti paties naviko struktūrą ir dydį ir išsiaiškinti pleuros, tarpuplaučio limfmazgių, plaučių šaknų ir retroperitoninės erdvės metastazavusių pažeidimų buvimą (pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės CT skenavimui).

Diskrečiasis CT yra labiau matomas difuziniuose patologiniuose procesuose plaučiuose (pyvmokoniozė, alveolitas, lėtinis bronchitas ir kt.), Kai atliekamas chirurginis gydymas.

CT matymas dažniausiai naudojamas pacientams, turintiems nustatytą diagnozę ir nusistovėjusį patologinio proceso pobūdį, pavyzdžiui, siekiant išsiaiškinti masinio ugdymo kontūrą, jame esančią nekrozę, aplinkinių plaučių audinio būklę ir kt.

Kompiuterinė tomografija turi didelių pranašumų, palyginti su tradiciniu rentgeno tyrimu, nes leidžia aptikti subtilesnes patologinio proceso detales. Todėl klinikinėje praktikoje CT indikacijos yra gana plačios. Vienintelis reikšmingas veiksnys, ribojantis metodo taikymą, yra jo didelės išlaidos ir mažas jų prieinamumas kai kurioms medicinos įstaigoms. Atsižvelgdami į tai, galime sutikti su daugelio tyrėjų nuomone, kad „dažniausiai plaučių CT indikacijos pasireiškia tais atvejais, kai įprastinio rentgeno tyrimo informacijos turinys nėra pakankamas sunkiai diagnozuoti ir KT rezultatai gali paveikti gydymo strategiją“.

Pacientams, sergantiems pneumonija, CT poreikis yra apie 10%. Su CT, infiltraciniai pokyčiai plaučiuose aptinkami ankstesnėse ligos stadijose.

Bendras klinikinis kraujo tyrimas plaučių uždegimui

Bendras klinikinis kraujo tyrimas įtrauktas į privalomąjį visų stacionarių ir ambulatorinių pneumonijos pacientų tyrimo planą. Didžiausia diagnostinė vertė yra leukocitų skaičiaus, leukocitų formulės ir ESR skaičiavimas.

Leukocitų skaičius

Paprastai bendras leukocitų skaičius yra (4,0-8,8) x 109 / l.

Leukocitozė yra būdinga daugeliui bakterijų pneumonijos sergančių pacientų, tai rodo leukocitų brandinimo hematopoetiniuose organuose pagreitį daugelio natūralių leukopoezės stimuliatorių įtakoje: fiziniai ir cheminiai uždegimo veiksniai, įskaitant uždegiminius mediatorius, audinių skilimo produktus, hipoksemiją, susidariusius imuninius kompleksus, kai kurias toksines medžiagas, padidėjusias toksines medžiagas. hipofizės ir antinksčių sistemos, kontroliuojančios leukocitų brandinimo procesą, funkcijas ir kt. Dauguma šių veiksnių yra natūralūs signalai, apsaugantys leukocitų apsaugines funkcijas.

Daugeliu atvejų leukocitozė pacientams, sergantiems pneumonija, atspindi patenkinamą kaulų čiulpų kraujodaros sistemos reaktyvumą reaguojant į išorinių ir vidinių leukopoezės stimuliatorių poveikį. Tuo pačiu metu leukocitozė yra gana jautrus uždegiminio proceso sunkumo žymekliu plaučiuose.

Tuo pat metu reikia prisiminti, kad chlamidijų sukeltos pneumonijos atveju dažniausiai pastebima vidutinio sunkumo leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas yra mažesnis nei 4,0 x 10 ° / l). Su mikoplazmos pneumonija, bendras leukocitų skaičius paprastai išlieka normalus (apie 8,0 x 109 / l), nors 10-15% atvejų nustatoma leukocitozė arba leukopenija. Galiausiai virusinės infekcijos paprastai būna susijusios su ESR padidėjimu ir normaliu ar sumažėjusiu baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi (leukopenija).

Visais kitais bakterijų pneumonijos, kurią sukelia pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, hemofilijos bacilai, legionelės, klebsiella, pirocianai ir kiti, atvejais leukopenijos atsiradimas paprastai rodo reikšmingą leukopoezės slopinimą kraujodaros organuose ir yra labai nepalankus prognozinis ženklas. Dažniau tai pastebima senyviems žmonėms, išsekusiems ir silpnintiems pacientams, kurie yra susiję su imuniteto ir bendro organizmo atsparumo sumažėjimu. Be to, reikia nepamiršti, kad leukopenija gali būti susijusi su tam tikrų vaistų (antibiotikų, citostatikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir pan.) Ir autoimuninių procesų, kurie ypač apsunkina pneumonijos eigą, naudojimu.

Leukocitozė būdinga daugumai pacientų, sergančių bakterine pneumonija. Išimtys yra plaučių uždegimas, kurį sukelia chlamidijos ir mikoplazmos, taip pat dauguma virusinių infekcijų, kurių metu galima pastebėti vidutinio sunkumo leukopeniją ar normalų baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Leukopenijos atsiradimas pacientams, sergantiems bakterine pneumonija, gali rodyti reikšmingą leukopoezės slopinimą ir yra labai nepalankus prognozinis ženklas, rodantis imuniteto sumažėjimą ir bendrą organizmo atsparumą. Be to, gydant antibiotikais, citotoksiniais vaistais ir nesteroidiniais vaistais, gali išsivystyti leukopenija.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė yra įvairių leukocitų procentas periferiniame kraujyje. Leukocitų skaičiavimas atliekamas su nudažytų tepalų, įmerktų Romanovsky-Giemsa, panardinimo mikroskopu arba kitais būdais.

Skirtingų tipų leukocitų diferenciacijai ir leukocitų formulės skaičiavimui reikia gerai žinoti įvairių leukocitų morfologines savybes ir bendrą kraujo formavimo schemą. Hemopoezės mieloidinę seriją sudaro granulocitų, megakariocitų, monocitų ir eritrocitų hemopoezės daigų ląstelės.

Granulocitai yra kraujo ląstelės, kurių būdingiausias morfologinis bruožas yra aiškiai išreikštas citoplazminis granuliarumas (neutrofilinis, eozinofilinis arba bazofilinis). Šios ląstelės turi bendrą pirmtaką ir vieną evoliuciją iki promyelocitų stadijos, po to palaipsniui diferencijuojamos granulocitai į neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus, žymiai skiriasi vienas nuo kito jų struktūroje ir veikloje.

Neutrofilai turi turtingą, smulkų, dulkėtą rausvai violetinę spalvą. Suaugę eozinofilai pasižymi didele, užimančia visą citoplazmą, granuliaciją, turinčią raudoną spalvą („keta ikrai“). Bazofilų granuliacija yra didelė, nevienalytė, tamsiai violetinė arba juoda.

Jaunesni nesubrendę granulocitų ląstelės (mieloblastai, promyelocitai, neutrofiliniai, eozinofiliniai ir bazofiliniai mielocitai ir megamelocitai) turi didelį, apvalų arba šiek tiek įgaubtą branduolį, subtilesnį ir švelnesnį raštą ir šviesią spalvą. Jų branduoliuose dažnai yra branduolių (nucleoli).

Brandūs granulocitai (stab ir segmentuoti) yra mažesni, jų šerdys yra tamsesnės spalvos, atsiranda išlenktų strypų arba atskirų segmentų, sujungtų branduolinės medžiagos „seka“. Branduolyje nėra nukleino.

Monocitinių daigų ląstelėms būdinga šviesiai mėlyna arba pilkšva citoplazma, neturinti ryškumo granulocitams būdingo ryškumo. Citoplazmoje galima rasti tik keletą nedidelių azurofilinių granulių, taip pat ir vakuolių. Nesubrendusiose monocitinėse ląstelėse (monoblastuose, promonocituose) branduolys yra didelis, užima daugumą ląstelės. Brandaus monocito branduolys yra mažesnis ir pasižymi drugelio ar grybelio išvaizda, nors jis dažnai gali būti gana keistas.

Limfoidinės hemopoetinės gemalo (limfoblastų, pro-limfocitų ir limfocitų) ląstelėms būdingas labai didelis, suapvalintas, kartais pupelių formos tankus tankis branduolys, užimantis beveik visą ląstelę. Mėlynos arba ciano spalvos citoplazma yra siauroje juostelėje aplink branduolį. Jis neturi specifinio granuliavimo, dėl kurio limfocitai kartu su monocitais vadinami agranulocitais. Paprastai periferiniame kraujyje randama tik brandžios leukocitų ląstelės:

  • segmentuoti neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai;
  • stumti neutrofilus (kartais - eozinofilus);
  • monocitai;
  • limfocitai.

Leukocitų degeneracinės formos

Be anksčiau aprašytų ląstelių su pneumonija, infekcijomis ir pūlingomis uždegiminėmis ligomis, taip pat randama vadinamųjų pre-leukocitų. Dažniausiai nustatomos šios formos.

  1. Neutrofilai su toksiniu granuliatyvumu ir citoplazmos vakuolizacija. Toksiškas neutrofilų granuliacija atsiranda dėl citoplazminio baltymo koaguliacijos, veikiant infekcinei ar toksinei medžiagai. Tokiais atvejais, be smulkių, smulkių granulių, būdingų neutrofilams, citoplazmoje atsiranda didelių rupių bazofilinių spalvų granulių ir vakuolų. Toksiškos neutrofilų ir monocitų citoplazmos granuliacija ir vakuolizacija dažnai randama sunkioje pneumonijoje, pvz., Sunkioje pneumokokinėje kryžminėje pneumonijoje ir kitose uždegiminėse ligose, kartu su stipria intoksikacija.
  2. Hiperegmentuoti neutrofilai, kurių branduolys susideda iš 6 ar daugiau segmentų, randami B12-folio trūkumo anemijoje, leukemijoje, taip pat kai kuriose infekcijose ir pūlingose ​​uždegiminėse ligose, atspindinčiose vadinamąjį branduolinį neutrofilų perėjimą į dešinę.
  3. Limfocitų degeneraciniai pokyčiai, pyknotiškai pakeitus branduolį, kartais turintys dvigubą struktūrą, silpnas citoplazmos išsivystymas ar nebuvimas
  4. Netipinės mononuklidinės ląstelės yra ląstelės, jungiančios kai kuriuos limfocitų ir monocitų morfologinius požymius: jie yra didesni nei normalūs limfocitai, tačiau nepasiekia monocitų dydžio, nors jame yra monocitinis branduolis, o morfologija - limfos-ląstelės primena blastines ląsteles ir dažnai yra infekcinėje mononukleozėje.

Rezultatų aiškinimas

Leukocitų formulė sveikiems žmonėms

% visų leukocitų

Absoliutus kiekis (n x 109 / L)

Įvairios patologinės būklės, įskaitant plaučių uždegimą, gali pasireikšti:

  • leukocitų formulės kaita (bet kokio tipo leukocitų padidėjimas arba sumažėjimas);
  • įvairių degeneracinių pokyčių brandžių ląstelių branduolių ir citoplazmų (neutrofilų, limfocitų ir monocitų) atsiradimas;
  • atsiradimas jaunų nesubrendusių leukocitų periferiniame kraujyje.

Norint teisingai interpretuoti leukocitų formulės pokyčius, būtina įvertinti ne tik įvairių tipų baltųjų kraujo kūnelių procentinius dydžius, bet ir jų absoliutų kiekį 1 litro kraujo. Taip yra dėl to, kad tam tikrų tipų baltųjų kraujo kūnelių procentinis pokytis ne visada atitinka jų tikrąjį padidėjimą ar sumažėjimą. Pavyzdžiui, esant leukopenijai dėl neutrofilų skaičiaus sumažėjimo, kraujyje gali būti santykinai padidėjęs limfocitų ir monocitų procentas, o jų absoliutus skaičius iš tikrųjų bus normalus.

Jei kartu su tam tikrų tipų baltųjų kraujo kūnelių padidėjimu ar sumažėjimu pastebimas atitinkamas jų absoliutaus kiekio pokytis 1 litrui kraujo, jie sako, kad jie yra absoliutus pokytis. Ląstelių, kurių normalus absoliutus kiekis kraujyje, procentinė dalis padidėja arba sumažėja pagal santykinio pokyčio sąvoką.

Apsvarstykite kai kurių leukocitų formulės pokyčių, kurie dažniausiai pasireiškia klinikinėje praktikoje, įskaitant pacientus, sergančius pneumonija, diagnostinę vertę.

Neutrofilija - neutrofilų, didesnių kaip 6,0 x 109 / l, skaičiaus padidėjimas - tai tam tikros kūno apsaugos, atspindinčios daugelio egzogeninių ir endogeninių veiksnių poveikį, atspindys. Dažniausios (bet ne vienintelės) neutrofilijos priežastys, dažniausiai kartu su leukocitoze, yra šios:

  1. Ūminės infekcijos (bakterinės, parazitinės, grybelinės, retiettinės ir kt.).
  2. Ūminiai uždegiminiai ir pūlingi procesai (pneumonija, sepsis, abscesas, eksudacinis pleuritas, empyema ir daugelis kitų).
  3. Ligos, kurias lydi nekrozė, skilimas ir audinių pažeidimas.
  4. Apsinuodijimas.

Vertinant neutrofilinio poslinkio diagnostinę ir prognozinę reikšmę, svarbu nustatyti nesubrendusių ir brandžių neutrofilų formų procentą. Norėdami tai padaryti, apskaičiuokite neutrofilų perėjimo branduolinį indeksą - mielocitų, metamielocitų ir stabų neutrofilų kiekio santykį su segmentais.

Branduolinio poslinkio indeksas = mielocitai + metamielocitai + stabilizuoti / segmentuoti

Paprastai branduolinio perkėlimo indeksas yra 0,05-0,1.

  • Keičiant kraujo formulę į kairę, padidėja neutrofilų skaičius periferiniame kraujyje ir (retai) pasireiškia nedaug nesubrendusių granulocitų (metamielocitų, mielocitų ir netgi vienų myeloblastų), o tai rodo didelį kaulų čiulpų dirginimą ir leukopoezos pagreitį. Tokiu atveju neutrofilų poslinkio branduolinis indeksas viršija 0,1.
  • Kraujo formulės perkėlimas į dešinę - tai brandžių segmentuotų neutrofilų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje, hipersegmentacijos išvaizda ir stabdančių neutrofilų sumažėjimas ar išnykimas. Branduolinio perkėlimo indeksas yra mažesnis nei 0,05.

Daugumoje pacientų, sergančių pneumonija, ūminėmis infekcijomis, pūlingomis uždegiminėmis ir kitomis ligomis, kurias lydi neutrofilija, kraujo formulės perkėlimas į kairę yra ribojamas tik padidėjusių neutrofilų skaičiui (hiperegeneracinė branduolinė permaina), kuri kartu su vidutinio sunkumo leukocitoze paprastai rodo, kad infekcija yra gana lengva arba ribotas pūlingos-uždegiminis procesas ir geras kūno atsparumas.

Sunkios ligos eigos ir organizmo atsparumo išsaugojimo metu kraujo formulė pasikeičia į metamielocitus, mielocitus ir (rečiau) į mieloblastus (hiperregeneracinius branduolinius kairiuosius poslinkius), kurie kartu su aukšta leukocitoze ir neutrofilija vadinami mieloidine leukemoidine reakcija, nes ji panaši į mieloidinio piktybinio naviko kraują. Šiuos pokyčius paprastai lydi hipo ir aneozinofilija, santykinė limfocitopenija ir monocitopenija.

Neutrofilija su degeneraciniu branduoliniu perėjimu į kairę, kuri pasireiškia nesubrendusių neutrofilų formų padidėjimu ir degeneratyviai modifikuotų segmentuotų neutrofilų atsiradimu periferiniame kraujyje (toksiškas granuliacija, branduolių piknozė, citoplazmos vakuolizacija). Pūlingos-uždegiminės ligos ir endogeninės intoksikacijos ir rodo kaulų čiulpų funkcinio aktyvumo slopinimą.

Neutrofilija su ryškiu kraujo formulės poslinkiu į kairę kartu su maža leukocitoze ar leukopenija paprastai reiškia sunkų patologinį procesą ir prastą kūno atsparumą. Dažnai tokį kraujo vaizdą galima stebėti senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams ir silpniems bei silpniems pacientams.

Neutrofilija su branduoliniu perėjimu į dešinę (segmentuotų ir hiperpigmentuotų neutrofilų padidėjimas, juostos neutrofilų sumažėjimas ar išnykimas) paprastai rodo gerą, tinkamą kaulų čiulpų kraujodaros apsaugos reakciją į infekciją ar uždegiminį procesą ir palankią ligos eigą.

Sunkus daugelio pneumonijos kursas, taip pat infekcinės, generalizuotos pūlingos, uždegiminės, degeneracinės ir kitos ligos, išlaikant organizmo atsparumą, dažnai lydi ryškią neutrofiliją, leukocitozę ir hiperregeneracinį kraujo poslinkį į kairę.

Neutrofilų degeneracinių formų atsiradimas periferiniame kraujyje (toksiškas granuliacija, branduolių piknozė ir kiti pokyčiai), taip pat ryškus neutrofilijos ir branduolio kairiojo poslinkio derinys su maža leukocitoze arba leukopenija daugeliu atvejų rodo kaulų čiulpų funkcinio aktyvumo sumažėjimą, organizmo atsparumo sumažėjimą ir labai stiprų nepageidaujami simptomai.

Neutropenija - mažesnis nei 1,5 x 109 / l neutrofilų skaičius rodo funkcinį arba organinį kaulų čiulpų kraujodaros slopinimą arba intensyvų neutrofilų sunaikinimą, veikiant antikūnams prieš leukocitus, cirkuliuojančius imuninius kompleksus arba toksiškus veiksnius (autoimunines ligas, navikus, leukemijos aleukemines formas, kai kurie vaistai, hipersplenizmas ir tt). Taip pat reikėtų nepamiršti, kad galimas neutrofilų persiskirstymas kraujagyslių liemenyje, kurį galima pastebėti, pavyzdžiui, šoko metu. Neutropenija paprastai derinama su viso leukocitų - leukopenijos - sumažėjimu.

Dažniausios neutropenijos priežastys yra:

  1. Infekcijos: virusinė (gripo, tymų, raudonukės, viščiukų, infekcinio hepatito, AIDS), kai kurie bakteriniai (vidurių šiltinė, paratifoidinis karščiavimas, bruceliozė), riketai (typhus), protozonai (maliarija, toksoplazmozė).
  2. Kitos ūminės ir lėtinės infekcijos ir uždegiminės ligos, atsirandančios sunkioje formoje ir (arba) įgijusios apibendrintų infekcijų pobūdį.
  3. Kai kurių vaistų poveikis (citostatikai, sulfonamidai, skausmą malšinantys vaistai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai nuo lydinių ir tt).

Neutropenija, ypač kartu su neutrofiliniu kairiuoju poslinkiu ir besivystančių prieš pūlingų uždegiminių procesų, kuriems būdinga neutrofilija, fone, rodo reikšmingą organizmo atsparumo sumažėjimą ir nepalankią ligos prognozę. Tokia kaulų čiulpų kraujodaros reakcija pacientams, sergantiems pneumonija, yra būdingiausia išsekusiems, silpniems pacientams ir pagyvenusiems bei pagyvenusiems žmonėms.

Eozinofilija - eozinofilų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje yra daugiau kaip 0,4 x 10e / l - dažniausiai yra patologinių procesų, kurie yra pagrįsti antigenų-antikūnų kompleksų arba su autoimuniniais procesais susijusių ligų arba eozinofilinių hemopoetinių gemalų kaulų čiulpų proliferacijos, rezultatas:

  1. Alerginės ligos (bronchinė astma, dilgėlinė, šienligė, angioedema, serumo liga, narkotikų liga).
  2. Parazitinės invazijos (trichinozė, ehinokokozė, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobothriasis, giardiasis, maliarija ir kt.).
  3. Jungiamųjų audinių ligos (periarteritas nodosa, reumatoidinis artritas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė).
  4. Nespecifinis opinis kolitas.
  5. Odos ligos (dermatitas, egzema, pemphigus, versicolor ir kt.).
  6. Kraujo ligos (limfogranulomatozė, eritremija, lėtinė mieloidinė leukemija).
  7. Eozinofilinis plaučių infiltracija.
  8. Fibroplastinis parietinis endokarditas Leffler.

Vidutinė eozinofilija dažnai atsiranda pacientams, sergantiems plaučių uždegimu ir kitomis ūminėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis (atkaklumo atkūrimo). Tokiais atvejais eozinofilija paprastai derinama su anksčiau pastebėto neutrofilijos ir leukocitozės sumažėjimu.

Eozinopenija - eozinofilų sumažėjimas ar išnykimas periferiniame kraujyje - dažnai aptinkamas infekcinėse ir uždegiminėse ligose, o kartu su leukocitoze, neutrofilija ir kraujo formulės nukreipimu į kairę yra svarbus laboratorinio aktyvaus uždegiminio proceso ir normalios kaulų čiulpų kraujodaros uždegimo reakcijos ženklas..

Eozinopenija, aptikta pacientams, sergantiems pneumonija ir pūlingos uždegiminėmis ligomis, kartu su neutropenija, leukopenija ir perėjimu prie kairiojo kraujo formulės, paprastai atspindi kūno atsparumo sumažėjimą ir yra labai nepalankus prognozinis ženklas.

Bazofilija - padidėjęs bazofilų kiekis kraujyje - klinikinėje praktikoje, įskaitant plaučių uždegimą, yra gana retas. Tarp ligų, kurias dažniausiai lydi bazofilija, galima išskirti:

  1. Mieloproliferacinės ligos (lėtinė mieloidinė leukemija, mielofibrozė su mieloidine metaplazija, tikra policitemija, Vaquez liga);
  2. Hipotireozė (meksedema);
  3. Lymphoratioma;
  4. Lėtinė hemolizinė anemija.

Bazofilų nebuvimas periferiniame kraujyje (bazopenija) neturi diagnostinės vertės. Kartais vartojant kortikosteroidus, jis aptinkamas su hipertiroze, ūminėmis infekcijomis.

Limfocitozė yra limfocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje. Klinikinėje praktikoje santykinė limfocitozė yra dažnesnė, ty limfocitų procentinė dalis, turinti normalų (ar net šiek tiek sumažintą) absoliutų skaičių. Santykinė limfocitozė aptinkama visose ligose, kurias lydi absoliutus neutropenija ir leukopenija, įskaitant virusines infekcijas (gripą), pūlingas uždegimines ligas, atsirandančias dėl sumažėjusio organizmo atsparumo ir neutropenijos, taip pat vidurių šiltinės, bruceliozės, leishmaniozės, agranulocitozės ir vidurių šiltinės..

Absoliutus limfocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra daugiau kaip 3,5 x 109 / l (absoliutus limfocitozė), būdingas daugeliui ligų:

  1. Ūminės infekcijos (įskaitant vadinamąsias vaikystės infekcijas: kosulys, tymų, raudonukės, vištienos raupai, skarlatina, infekcinė mononukleozė, kiaulytė, ūminis infekcinis limfocitozė, ūminis virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija ir kt.).
  2. Tuberkuliozė.
  3. Hipertiroidizmas.
  4. Ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija.
  5. Limfosarkoma.

Priešingai populiariems įsitikinimams, pūslių uždegiminių ligų ir pneumonijos limfocitozė negali būti laikoma patikimu imuninės sistemos kompensacinio atsako ir atsigavimo pradžios ženklu. Limfocitopenija yra limfocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje. Santykinė limfocitopenija stebima tokiose ligose ir tokiame patologinio proceso vystymosi etape, kuriam būdingas absoliutus neutrofilų (neutrofilijos) skaičiaus padidėjimas: įvairios infekcijos, pūlingos uždegiminės ligos, pneumonija. Todėl daugeliu atvejų tokia santykinė limfocitopenija neturi nepriklausomos diagnostinės ir prognostinės vertės.

Absoliutus limfocitopenija, sumažėjusi mažiau nei 1,2 x 109 / l limfocitų, gali rodyti T-imuniteto sistemos trūkumą (imunodeficitas), todėl reikia atlikti išsamesnį imunologinį kraujo tyrimą, įskaitant humoralinio imuniteto ir leukocitų fagocitinio aktyvumo rodiklių įvertinimą.

Monocitozė taip pat yra santykinė ir absoliuti.

Santykinė monocitozė dažnai randama ligoms, kurios atsiranda esant absoliutinei neutropenijai ir leukopenijai, ir jos nepriklausoma diagnostinė vertė šiais atvejais yra maža.

Turėtų būti vertinamas absoliutus monocitozė, aptikta tam tikrose infekcijose ir pūlingų-uždegiminių procesų metu, turint omenyje, kad pagrindinės monocitų-makrofagų serijos funkcijos yra:

  1. Apsauga nuo kai kurių mikroorganizmų klasių.
  2. Sąveika su antigenais ir limfocitais atskiruose imuninio atsako etapuose.
  3. Susižalojusių ar senstančių ląstelių pašalinimas.

Absoliutinė monocitozė atsiranda tokiomis ligomis:

  1. Kai kurios infekcijos (infekcinė mononukleozė, subakutinė septinė endokarditas, virusinės, grybelinės, riketinės ir pirmuonės infekcijos).
  2. Ilgai tekančios uždegiminės ligos.
  3. Granulomatinės ligos (aktyvi tuberkuliozė, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas ir tt).
  4. Kraujo ligos: ūminis miokitinis leukemija, lėtinė mieloidinė leukemija, mieloma, limfogranulomatozė, kitos limfomos, aplastinė anemija.

Per pirmuosius tris atvejus (infekcijos, pūlingos-uždegiminės ligos) absoliutus monocitozė gali reikšti ryškius imuninius procesus organizme.

Monocitai - monocitų sumažėjimas ar netgi visiškas pašalinimas periferinėje spritoje - dažnai atsiranda sunkios pneumonijos, infekcinių ir pūlingų uždegiminių ligų metu.

Leukemoidinės reakcijos yra patologinės hematopoetinės sistemos reakcijos, kartu atsiradusios jaunų nesubrendusių leukocitų periferiniame kraujyje, kuris rodo didelį kaulų čiulpų dirginimą ir leukopoezės pagreitį. Tokiais atvejais kraujo atvaizdas atrodo kaip leukemijos metu nustatyti pokyčiai. Leukemoidinės reakcijos dažniau siejamos su ryškia leukocitoze, nors retesniais atvejais jos gali atsirasti esant normaliam leukocitų skaičiui arba netgi leukopenijai.

Yra leukemoidinės reakcijos iš 1) mieloidinio tipo, 2) limfinės (arba monocitinės-limfinės) tipo, 3) eozinofilinio tipo.

Prie mieloidinio tipo leukemoidinės reakcijos pridedamas kraujo formulės perėjimas prie metamielocitų, mielocitų ir mieloblastų ir pastebimas sunkioje infekcinių, uždegiminių, septinių, degeneracinių ir kitų ligų bei apsinuodijimų eigoje, kuriai būdingas hiper-regeneracinis neutrofilų perėjimas į kairę. Ypač sunkus ir prognozuojamas nepalankus šių ligų požymis yra leukemoidinės reakcijos su normaliu arba sumažėjusiu leukocitų ir neutrofilų (leukopenijos ir neutropenijos) derinys.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

ESR apibrėžimas grindžiamas eritrocitų savybe nusistovėti laivo apačioje esant gravitacijos poveikiui. Šiuo tikslu paprastai naudojamas mikrometodas TP. Panchenkova. ESR nustatomas po 1 val. Po tyrimo pradžios didžiausioje plazmos kolonoje virš nusistovėjusių eritrocitų. Įprasta ESR vyrams yra 2-10, o moterims - 4-15 mm per valandą.

Eritrocitų aglomeracijos mechanizmas ir jų nusodinimas yra labai sudėtingi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma dėl kokybinės ir kiekybinės kraujo plazmos sudėties bei pačių eritrocitų fizikinių ir cheminių savybių.

Kaip žinoma, dažniausia padidėjusios ESR priežastis yra šiurkščių baltymų (fibrinogeno, a-, beta- ir gama-globulinų, paraproteinų) koncentracijos plazmoje padidėjimas, taip pat albumino kiekio sumažėjimas. Šiurkštūs baltymai turi mažesnį neigiamą krūvį. Adsorbuojant į neigiamo krūvio raudonuosius kraujo kūnelius, jie sumažina paviršiaus krūvį ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių konvergenciją ir jų aglomeraciją.

Padidėjęs ESR yra vienas iš būdingų laboratorinių pneumonijos požymių, kurių tiesioginė priežastis yra rimtai disperguotų globulino frakcijų (dažniausiai a, beta ir gama frakcijų), fibrinogeno ir kitų ūminės uždegimo fazės baltymų kaupimasis kraujyje. Tuo pačiu metu yra tam tikra koreliacija tarp plaučių audinio uždegimo intensyvumo ir ESR padidėjimo laipsnio.

Kartu reikia prisiminti, kad ESR padidėjimas, nors ir labai jautrus, nespecifinis hematologinis rodiklis, kurio padidėjimas gali būti susijęs ne tik su uždegimu, bet ir su bet kokiu patologiniu procesu, dėl kurio atsiranda sunki disproteinemija (jungiamojo audinio ligos, hemoblastozė, navikai)., anemija, audinių nekrozė, kepenų ir inkstų liga ir tt).

Kita vertus, pacientams, sergantiems pneumonija, ESR gali nepadidėti, jei padidėja kraujo tirštėjimas (padidėja klampumas) arba sumažėja pH (acidozė), dėl kurios, kaip žinoma, sumažėja eritrocitų aglomeracija

Be to, ankstyvosiose kai kurių virusinių infekcijų stadijose taip pat nėra ESR padidėjimo, kuris tam tikru mastu gali iškreipti tyrimo rezultatus pacientams, sergantiems virusine ir bakterine pneumonija.

Biocheminis kraujo tyrimas pneumonijai

Biocheminių kraujo tyrimų rezultatų įvertinimas pacientams, sergantiems pneumonija, ypač dinamika - ligos vystymo procese yra didelė diagnostinė ir prognostinė vertė. Įvairių biocheminių parametrų pokyčiai, kurie dažniausiai yra nespecifiniai, leidžia įvertinti medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdį ir mastą tiek visame organizme, tiek atskiruose organuose, o šią informaciją lyginant su ligos klinikiniu vaizdu ir kitų laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodų rezultatais galima įvertinti funkcinę būklę kepenys, inkstai, kasa, endokrininiai organai, hemostazės sistema ir dažnai - norint sužinoti apie patolio pobūdį cal procesas uždegimas veiklos ir greitai atpažinti komplikacijų pneumonijos skaičių.

Baltymų ir baltymų frakcijos

Baltymų ir baltymų frakcijų nustatymas pacientams, sergantiems pneumonija, yra ypač svarbu, visų pirma, siekiant įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą. Baltymų koncentracija sveiko žmogaus plazmoje svyruoja nuo 65 iki 85 g / l. Pagrindinė viso plazmos baltymo dalis (apie 90%) yra albumino, globulino ir fibrinogeno.

Albuminai yra labiausiai vienarūšė paprastųjų baltymų frakcija, beveik išimtinai sintetinama kepenyse. Apie 40% albumino yra plazmoje ir 60% ekstraląstelinio skysčio. Pagrindinės albumino funkcijos yra koloidinio osmosinio (onkotinio) slėgio palaikymas, taip pat dalyvavimas daugelio endogeninių ir eksogeninių medžiagų (laisvųjų riebalų rūgščių, bilirubino, steroidinių hormonų, magnio jonų, kalcio, antibiotikų ir kt.) Gabenime.

Serumo globulinus sudaro keturios frakcijos (a1, a2, beta ir gama), kurių kiekviena nėra homogeniška ir turi keletą baltymų, kurie skiriasi savo funkcijomis.

A1-globulinų sudėtis paprastai apima du baltymus, kurie turi didžiausią klinikinę reikšmę:

  • a1-antitripsinas, kuris yra daugelio proteazių inhibitorius (trippsinas, chimotripsinas, kallikreinas, plazminas);
  • a1-glikoproteinas, dalyvaujantis gabenant progesteroną ir testosteroną, jungiantis nedidelius šių hormonų kiekius.
  • ir 2-globulinai yra pateikiami šių baltymų:
  • A2-makroglobulinas yra daugelio proteolitinių fermentų (tripsino, chimotripso, trombino, plazmino, kallikreino), sintezuotų už kepenų, inhibitorius;
  • haptoglobinas yra baltymas, jungiantis ir transportuojant laisvą hemoglobiną A į retikulo-endotelio sistemos ląsteles;
  • ceruloplazminas - turi oksidazės aktyvumą ir oksiduoja juodąjį geležį į geležį, kuri užtikrina jo transportavimą su transferinu;
  • A, B ir C apoproteinai, kurie yra lipoproteinų dalis.

Globulino frakcijoje taip pat yra keletas baltymų:

  • transferinas yra baltymas, dalyvaujantis geležies geležies gabenime;
  • hemopeksinas, laisvos hemos ir porfirino nešiklis, suriša heminą turinčius chromoproteinus (hemoglobiną, mioglobiją, katalazę) ir tiekia juos į kepenų RES ląsteles;
  • lipoproteinai;
  • dalis imunoglobulinų;
  • kai kurie papildinio komponentai.

Gama globulinai yra imunoglobulinai, kuriems būdingas antikūnų, atsiradusių organizme, funkcija reaguojant į įvairių medžiagų, turinčių antigeninį aktyvumą, įvedimą; šiuolaikiniai metodai leidžia išskirti kelias imunoglobulinų klases (IgG, IgA, IgM, IgD ir IgE).

Fibrinogenas yra esminė kraujo krešėjimo sistemos dalis (I faktorius). Jis sudaro kraujo krešulio, kuris yra trimatis tinklas, kuriame yra kraujo ląstelių, pagrindas.

Viso serumo baltymų kiekis sveikame asmenyje svyruoja nuo 65 iki 85 g / l, o albuminas - nuo 35 iki 50 g / l. Reikėtų pabrėžti, kad skirtingose ​​klinikinėse laboratorijose, naudojančiose skirtingus automatinius analizatorius ir baltymų frakcijų nustatymo metodus, standartai gali šiek tiek skirtis nuo lentelėje nurodytų.

Normalios serumo baltymų frakcijų vertės (%)

Celiuliozės acetato elektroforezė

Leidiniai Apie Venų Varikozė Gydymo

Niežtintis kunigas - ką daryti, suaugusiųjų ir vaikų niežulio priežastis

Niežulys išangėje yra dažnas, bet subtilus patologija, nuo kurios žmonės yra nepatogūs eiti pas gydytoją. Jei negydoma, problema gali trukdyti žmogui labai ilgai, paverčiant gyvenimą į tikrą kankinimą.

Veiksmingas būdas greitai užkirsti kelią vidurių užkietėjimui namuose

Kartais su nedideliu kėdės atidėjimu galite sėkmingai kovoti namuose su improvizuotų priemonių, kurios nekelia jokios žalos sveikatai, pagalba.